乳腺癌有几种不同的治疗方法,最常见的有:手术、放射治疗、化疗和内分泌疗法。影响乳腺癌治疗方案的选择的主因包括:肿瘤的分期、肿瘤的类型、妇女的年龄、月经状态(是否停经)、一般健康状况等因素。
1、手术治疗:
大多数乳腺癌病人需要接受外科手术,切除乳房肿瘤,并行腋窝淋巴结清扫手术,然后在显微镜下观察肿瘤细胞类型、腋窝淋巴结是否有癌细胞侵犯。
1)保乳手术:是一种切除乳房内肿瘤,但保留乳房的手术,是目前较先进的手术方法。保乳手术不但可以切除癌肿瘤,还可以减少手术对病人的体形和外表美观方面的影响。但是,并不是每个病人都可以接受这种治疗。接受保乳手术的患者,通常还需行腋窝淋巴结清扫手术(以检查腋窝淋巴结转移情况)和术后放疗。腋窝淋巴结清扫手术可在保乳手术的同时或以后进行,其手术切口往往是分开的。
2)改良乳癌根治术:手术切除整个患乳、部分胸壁肌肉,同时或以后行腋窝大部分淋巴结切除术。
3)乳癌根治术(也叫Halsted乳癌根治术):手术切除有肿瘤的整个乳房、胸大肌、胸小肌,并行腋窝淋巴结清扫手术。
2、放射治疗:通常用于手术后,以防止局部复发。如手术后证实已有淋巴结转移,在锁骨上、胸骨旁或腋窝区等进行放射治疗。对于晚期乳癌的放射治疗,可使瘤体缩小,有的甚至可使不宜手术的乳癌转移为可手术切除。对于孤立性的局部复发病灶,以及乳癌的骨骼转移灶均有一定的姑息性疗效。但对早期乳癌确无淋巴转移的病人,不必常规进行放射治疗。放疗由常规的外照射演变为近年来三维立体适形放疗、腔内放疗等,减少了放疗的并发症,提高了疗效。
3、内分泌治疗:内分泌治疗的不良反应比化学治疗少,疗效较持久。雌激素受体测定阳性者,可单独或合并内分泌治疗,所用药物及手段因月经状况而异。内分泌治疗用药物已经由经典的三苯氧胺发展到芳香化酶抑制剂。
4、化学药物治疗:乳腺癌是实体瘤中应用化疗最有效的肿瘤之一,化疗在整个治疗中占有重要的地位。化学治疗已经由以往以传统化疗药物传统的烷化剂为主的联合方案发展为现在以蒽环类和紫杉类为主的联合化疗,正朝着选择性更好的靶向药物发展。多采用联合用药,一般可降低术后复发率40%左右,但要求连续应用4~8个疗程,旨在癌细胞的不同增殖周期予以杀灭。化疗期间应经常检查肝功能和白细胞计数。
5、生物靶向治疗
生物靶向治疗是通过阻断肿瘤细胞特有的某些恶性基因或受体的过度表达,通过抗体或小分子药物进行的新型治疗,目前已经取得很好的临床疗效,如赫赛汀等药物。
乳腺癌患者术后应定期到医院复查,术后第1年每季度1次,第2-5年半年1次,以后每年1次。
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