随着老龄化社会的到来,帕金森病友的数量在增加,再加上脑起搏器的国产化和价格的下降,而且有些地区脑起搏器手术费用和材料费用进入医保报销的目录,可以为病友节省大笔的费用,能够负担这个手术的病友也在增加。很多病友在病情进展到一定程度,药物控制症状不理想的时候,都寻求手术治疗,以求达到控制症状的目的。
那么,对于手术你们了解有多少?
为了让病人在手术之前对手术有充分的了解,并且克服对于手术的恐惧心理,我把手术的过程写成一系列的科普文章,供大家阅读。作为医生,我希望病友们更多的了解这个手术,因为这个手术的主要步骤是在患者清醒的状态下进行,术中测试的时候需要病友的配合。只有病友在充分了解手术,克服恐惧手术心理的基础上,我们才能在手术过程中完美的配合,以求达到最好的手术疗效。
病友在办理入院手续后有一些常规的检查例如血常规、尿常规、粪便常规、凝血功能、肝肾功能、病毒检查、胸片、心电图、心脏彩超等是必须的,年纪稍大还需要肺功能,术前根据情况可能还需要做特殊序列的磁共振或CT,美多芭冲击试验和录制视频也是必须的,大家配合着做完医生安排的检查就可以了。做完检查评估通过之后开始准备手术。
手术当天早上不能吃药,也不能喝水、吃早餐。8点钟左右手术医生开始安装头架。
首先,医生在病人头上用标记笔做一些标记和画线。A图中,两个白色标记的弧形就是手术切口的位置。手术切口原则上是在发际内,术后几个月头发长起来后就可以盖住切口,这样可以满足美容的要求。但是有些人的发际线较高,这种情况下部分手术切口就要出发际线外,无法兼顾美容要求了。
第二,在固定钉子的位置用利多卡因麻醉。麻醉过程中会有一些疼痛或胀痛的感觉,不过可以忍受,希望病友坚持和配合。麻药起效后疼痛感觉就消失了。
第三,麻醉好了以后就开始固定头架,用钉子将头架固定。钉子尾端的螺纹和头架立柱的孔的螺纹匹配,用工具将钉子拧紧,头架就固定了。固定头架的钉子需要穿过皮肤,钉紧在颅骨上,但不能穿透颅骨。所以在拧紧钉子的时候要注意力度。力度不够,头架固定不牢靠,就容易发生移位,影响手术效果;反之,力度过大,钉子可能穿透颅骨,增加手术风险。这些细节,医生会把握好的。病友听从医生的安排就好了。
当医生把四个钉子都拧紧后,头架就固定好了,这个时候,病人会觉得头上像是带了紧箍咒一样,有一种箍的紧紧的感觉,但不是很难受。固定好头架后,医生会护送病人到磁共振室或CT室进行扫描,在做CT或磁共振的时候可能会要排队等候一下。这个过程全程有医生陪同,病人听安排就可以了。
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