手术后

　　离开手术室后，膝关节由支具保护。膝关节冰桶制冷，减少疼痛和肿胀。本机应连续使用至手术后的第3 - 4天，每隔1小时一次，每次保持约30-45分钟。经过这段时间后，冰敷可以由患者自行用作提供所需的舒适性。术后护具有助于保持伸直，在步行和睡眠期间持续佩戴。

　　术后1-7天康复锻炼计划：

　　目标：控制疼痛和肿胀

　　膝关节敷料的护理

　　早期的关节运动范围

　　实现和保持充分被动伸直

　　防止股四头肌萎缩

　　步态训练

　　早期的屈伸锻炼

　　1、被动锻炼膝关节伸直。

　　通过足跟部垫高毛巾，请注意毛巾一定要高，以提高小腿和大腿。请参阅术前锻炼膝关节伸直图示。在清醒的时候，每2 - 3小时去除支具进行锻炼，将脚跟放在一个枕头或折叠的被子上，使膝关节悬空，被动让膝关节凹陷充分伸展10 - 15分钟。放松你的肌肉，通过肌肉重力伸直膝关节。

　　2、主动锻炼膝关节伸直

　　用健康的腿辅助抬高患侧，患侧股四头肌主动收缩，从90度到0度，以伸直膝关节。在这项锻炼中，应避免过伸。

　　3、被动屈曲膝关节至90度。

　　坐在床或桌子的边缘，让重力轻轻弯曲膝盖。另一条腿是用来支持和控制的弯曲度。进行这项锻炼应该每天4至6次，每次10分钟。5-7天后要实现术后膝关节可以屈曲至少90度。

　　锻炼股四头肌

　　1、应该尽快开始股四头肌等长收缩锻炼。每天3次，每次60下。每个收缩应保持6秒的计数。这个练习可以帮助防股四头肌萎缩，并通过挤压关节腔液体来降低膝关节肿胀。

　　2、开始直腿抬高练习。早期需躺下做这些练习。腿完全伸直，先进行股四头肌收缩，股四头肌收缩“锁定”膝盖和防止过大的应力被施加到的重建的ACL上。腿保持伸直，提升至45-60度左右，保持6秒钟，腿然后慢慢地下降回到床上，放松肌肉。该锻炼每次8组，每组10次，一天3次。一旦觉得大腿肌肉有些力量，可以采取坐姿进行膝关节伸直抬高练习

　　锻炼N绳肌

　　1、对于已使用N绳肌腱重建前交叉韧带的病人，在手术后6周，要避免过度伸展N绳肌。

　　N绳肌大约需要6周才能愈合，而且在此期间过多的拉伸N绳肌，可能会导致在“拉”腿时肌肉疼痛加重。

　　通常试图向前够你在地板上的袜子和鞋子时，可无意出现N绳肌牵拉。

　　为了避免N绳肌再次损伤，在活动期间轻度弯曲你的膝关节，从而放松N绳肌。

　　2、进行足跟滑动锻炼时，脚后跟向臀部靠拢，会造成N绳肌挛缩。如果是行髌腱移植物重建ACL，这种锻炼应该进行。如果从你的N绳肌腱移植重建ACL ，正如前面所提到的，应该避免在第一个4 -6周内行该项锻炼。

　　术后8-10天康复锻炼计划：

　　目标：物理治疗

　　保持充分的伸直

　　物理治疗和充分伸展

　　1、在术后第一次门诊复诊时进行物理治疗。

　　2、继续做股四头肌等长收缩，直腿抬高锻炼，主动屈曲，并积极辅助伸直锻炼。

　　术后2-3周康复锻炼计划：

　　目标：保持充分的伸直

　　达到100 - 120度屈曲

　　拥有足够的肌肉力量以去除支具

　　控制膝关节肿胀

　　保持充分的伸直

　　1、继续充分被动伸直 ，重力辅助和主动屈曲，股四头肌等长收缩和直腿抬高。

　　2、努力进行90-100度膝关节主动弯曲

　　发展肌肉的控制

　　1、开始部分的深蹲。

　　将双脚与肩同宽，稍外旋位站立。

　　双手扶桌保持稳定性，并轻微地弯曲膝关节，使臀部向前上和向后下活动。

　　保持6秒，然后重复10次，每天3组。

　　2、踮脚尖锻炼。

　　双手扶桌保持稳定性，轻轻抬起脚跟，双足保持平衡。

　　保持6秒，慢慢回落，重复做10次，每天3组。

　　3、继续使用护膝步行，即使你有良好的肌肉控制膝关节。这将有利于移植物的愈合。

　　4、脱离拐杖时，你可以把全部重量放在手术侧腿上，控制好正常步态，勿跛行行走。

　　5、您可以继续使用一个固定的自行车。骑自行车是一个很好的调节和加强股四头肌锻炼的方法。在整个运动中保持良好的姿势。目标是在自行车上所花费的时间，慢慢增加，开始在5分钟，最终到20分钟。

　　术后3-4周康复锻炼计划：

　　目标： 全范围的活动度

　　锻炼肌肉强度

　　1、预期范围的活动度是由完全伸直到100 - 120度的弯曲。滑墙法和手辅助足跟滑动可以增加你的运动范围。

　　2、继续股四头肌等长收缩，直腿提高。

　　3、继续局部的深蹲和踮脚尖锻炼。

　　4、如果你属于一个健身俱乐部或健身房，你可以开始锻炼，在下列机器上：

　　固定自行车。座椅位置高度稍高，以避免过多弯曲或拉直膝盖。耐受性增加阻力。尝试锻炼15-20分钟的时间。游泳：泳池里散步，水中慢跑。

　　术后4-6周康复锻炼计划：

　　目标：125度屈曲

　　继续加强肌肉锻炼

　　1、期望达到的运动范围应该是充分伸直至屈曲125度。开始进行

　　完全屈曲锻炼。若锻炼中屈曲活动度无法满足要求，需要滑墙锻炼辅助。

　　2、继续直腿提高，部分下蹲，脚趾提高，固定自行车锻炼。

　　3、垂直板和平衡板练习。这有助于建立你的平衡和本体感觉

　　术后6-12周康复锻炼计划：

　　目标：135度屈曲

　　继续加强肌肉锻炼

　　介绍跑步机

　　1、继续直腿提高，部分下蹲，脚趾提高，固定自行车锻炼。

　　2、继续倾斜板和平衡板平衡训练。

　　3、继续游泳课程。

　　4、开始在跑步机（平板）上锻炼 。

　　5、你可以开始户外平坦的道路上骑自行车。

　　术后12-20周康复锻炼计划：

　　目标：继续加强肌肉锻炼

　　开始慢跑

　　开始敏捷演习

　　确定是否需要支具

　　1、继续所有的6至12周加强锻炼。

　　2、开始直线跑，向前向后的慢跑。

　　3、慢跑完成后可开始功能性跑步锻炼，开始敏捷的演练，锯齿样跑步和跨越演习。

　　术后6月康复锻炼计划：

　　目标：恢复体育运动

　　要返回到运动你应该有：

　　1、股四头肌强度至少为80％的正常腿

　　2、N绳肌强度至少为80 ％的正常的腿

　　3、正常膝关节活动度

　　4、膝关节无肿胀

　　5、良好的膝关节稳定性

　　6、完成跑步的能力