儿童或未满18岁的青少年常因外伤、龋齿等原因导致牙体缺损,何时行永久修复呢?所谓永久修复即是根据功能和美观需要采用金属、陶瓷等耐腐蚀、高强度修复材料在缺损牙体上制作的桩、核、冠并永久性粘结的方法。未成年人牙体修复,一是考虑牙冠萌出是否完成,牙龈位置是否稳定,二是考虑已萌出牙冠高度能否足以提供人造冠的固位。对于前牙,主要关系到修复后人工牙冠边缘与牙龈是否能持续保持协调美观,而对于后牙,主要考虑修复后能否长期稳固地行使功能。
人的牙齿在未成年之前牙冠还在逐渐萌出过程中,因此显露出来的牙冠长度变化较大。一般认为平均年龄18岁代表成年,恒牙萌出基本完成,牙龈位置相对稳定,因此修复后假牙冠相对于牙龈边缘也就变化不大了。但这只是相对的,每个人的情况也有差异,随着年龄的增长,牙龈还是要退缩,若干年后可能会看到假牙冠下面的牙根逐渐会显露。也许有的人发育早,16岁就基本定型,有些人发育慢18岁以后还有变化。所以16岁的患者如果担心近两年牙冠长度变化大,可先戴着临时冠,等18岁后再永久修复也可以。如果医生判断牙冠长度足够,估计牙龈位置变化不会太大,患者不想经常冒着临时冠脱落的风险,则可以立即修复,修复时可采用全瓷冠等设计使边缘尽量自然隐蔽。
总之,未成年者牙体永久修复主要考虑美观和固位的需求,牙冠材料本身的强度与多少岁修复无关。
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