有一次夜班,接诊了一个6个多月的小孩,是一对年轻的夫妇抱来的,发热了2天,来的时候已经是不发热了,但小孩肢体有发凉,测体温不升。一问病史,说小孩今天在家附近的私人诊看了病,现在热是好了,但小孩精神差,反应不好。再问小孩当时用了什么药时,他把病历本给我看时,当我见到那病用药时,我真的惊呆了。小孩用了静脉补液治疗,里面的药物有头孢他定,清开灵注射液,地塞米松,肌注了复方氨基比林,打针前还服用了一次退学热药物布洛芬。一个6个多月的小孩,一下子用了这么多的药,里面有很多的不合理用药。这个病历也是众多私人诊所的一个典型。由于私人诊所缺乏有效的监管,为了追寻利润,往往热衷于补液治疗。
1、一般发热80%以上为病毒感染,在未行血常规等检查的情况下,给小孩用了抗生素,就是不合理用药,这样用药导致细菌的耐药。
2、给小孩用了中成药的清开灵注射液,因为中成药的成分不是很纯,会有过敏的风险。
3、给小孩有了激素地塞米松来作为退热药,因为激素有很多的副作用,且地塞米松是长效的,会对垂体轴有影响,对小孩的生长发育有影响。因为激素退热是治标不治本,而且还会掩盖病情,一般不主张用激素来给小孩退热。
4、肌注复方氨基比林退热,因为这药的副作用大,现在已经很少使用了。因为个人诊所在诊疗的过程中有太多的不规范化性,所以家长当小孩生病时,不要一时方便,光顾这些诊所,最好到正规的医院就诊,因为现在的新的观点是,小孩能口服药物治疗,最好不要静脉用药,因为静脉用药有太多的副作用。国外基本很少静脉用药,一些国外专家把静脉用药比作是外科手术,风险非常大。还有是的如果看病时静脉用药了,医疗保险机构不给报销。
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