湿疹皮炎类疾病是皮肤科临床上最常见的疾病，各类湿疹可占皮肤科门诊量的20％甚至更多。随着社会的发展和饮食习惯及周围环境的改变，过敏性疾病越来越多。据研究，湿疹对于生活质量的影响要超过糖尿病等某些内科疾病。

一、湿疹的发病原因       

湿疹的病因目前尚不明确，多认为是在机体内部因素，如免疫功能异常、系统性疾病（如内分泌疾病、营养障碍、慢性感染、肿瘤等）以及遗传性或获得性皮肤功能障碍的基础上，加上环境或食品中的过敏原、刺激原、微生物、环境温度或湿度变化、日晒等外界因素综合作用下导致的。社会心理因素如紧张、焦虑也可以诱发或加重本病。

二、湿疹的临床表现急性期：表现为红包、水肿基础上粟粒大小的丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂及渗出，病变中心往往比较重，而逐渐向周围蔓延，外周又有散在丘疹、丘疱疹，故境界不清。
亚急性期：红肿和渗出减轻，糜烂面结痂、脱屑。
慢性期：主要表现为粗糙肥厚、可伴有色素加深，手足部湿疹可伴发指甲改变。皮疹一般对称分布、常反复发作，自觉症状为瘙痒，甚至剧痒。

三、湿疹可以做那些实验室检查来和其他疾病鉴别或筛查可能的病因？
血常规检查有嗜酸性粒细胞增多，还可有血清IgE增高，变应原检查有助于寻找可能的致敏原，斑贴试验有助于诊断接触性皮炎，真菌镜检可鉴别真菌病，疥虫检查可协助排除疥疮，血清免疫球蛋白检查可帮助鉴别具有湿疹皮炎皮损的先天性疾病，皮损细菌培养可帮助诊断继发细菌感染等，必要时应行皮肤组织病理学检查。

四、湿疹的治疗方法

1、基础治疗：

（1）健康教育：帮助患者了解疾病的特点和对健康的影响，各种治疗方法的疗效及可能不良反应，指导患者寻找和避免环境中的常见变应原和刺激原，对患者日常生活进行指导。

（2）避免诱发和加重的因素：医患配合仔细查找各种可疑病因及诱发和加重的因素，以达到去除病因、彻底治疗的目的。

（3）保护皮肤屏障功能：湿疹患者皮肤屏障功能有破坏，易继发刺激性皮炎、感染及过敏而加重皮损，因此保护屏障功能十分重要。应选用对患者皮肤无刺激的治疗，预防并适时处理继发感染，对皮肤干燥的亚急性及慢性湿
疹加用保湿剂。

2、局部治疗：

局部治疗是湿疹治疗的主要手段。应根据皮损分期选择合适的药物型如洗剂、乳膏、溶液、糊剂、油剂等。外用糖皮质激素依然是治疗湿疹的主要药物。应根据皮损的性质选择合适强度的糖皮质激素：轻度湿疹选弱效糖皮质激素；重度肥厚性皮损建议选择强效激素；中度湿疹建议选择中效激素。儿童患者、面部及皮肤皱褶部位皮损一般选弱效或中效激素即有效。强效糖皮质激素连续应用一般不超过2周，以减少急性耐受及不良反应。钙调神经磷酸酶抑制剂对湿疹有治疗作用，且无糖皮质激素的不良反应，尤其适合头面部及间擦部位的湿疹。

3、系统治疗

（1）抗组胺药：根据患者情况选择适当抗组胺药物止痒抗炎。

（2）抗生素：对于伴有广泛感染者，建议系统应用7-10天。

（3）维生素C、葡萄糖酸钙等：具有一定抗过敏作用，可以用于急性发作或瘙痒明显者。

（4）糖皮质激素：一般不主张常规使用，但可用于病因明确、短期可以祛除病因的患者，如接触、药物因素引起者或自身敏感性皮炎等；对于严重水肿、泛发性皮疹、红皮病等，为迅速控制症状也可以短期应用，但必须谨慎，在医生指导下规范使用，以免发生全身不良反应及病情反跳。

（5）免疫抑制剂：应用当慎重，仅限于其他方法无效、有糖皮质激素应用禁忌的重症患者。

4、物理治疗
紫外线疗法包括长波、中波及窄谱UVB照射，对慢性顽固性湿疹有较好疗效。

5、中医中药疗法
中药可内治也可以外治，应根据病情辨证施治。中药提取物如复方甘草酸苷、雷公藤多苷等对某些患者有效。应注意中药也可能导致过敏、肝、肾损伤等，所以一定要到正规医院进行处方和治疗。

6、复诊及随访
本病易复发，建议患者定期复诊。急性湿疹患者最好在治疗后1周、亚急性患者在治疗后1-2周、慢性患者在治疗后2-4周复诊1次。复诊时需评价疗效、病情变化、是否需要进一步检查等。对于反复发作持续不愈的患者要注意分析其原因。最常见的原因有刺激因素（不良生活习惯）、接触过敏原、交叉过敏、继发过敏（如对治疗中的外用及口服药物）、继发感染、不利环境因素、全身因素等。

五、湿疹其他常见问题回答

1、湿疹具有传染性吗？

答：湿疹没有传染性

2、湿疹能根治吗？

答：湿疹本身就是一种慢性，易复发的炎症性皮肤病，由于病因复杂，和病人体质、环境等关系密切，而这些很难改变，所以目前没有一种能够根治和避免复发的治疗手段。

3、平时生活有什么需要注意的吗？

答：平时应注意避免各种外界刺激，如热水烫洗、暴力搔抓、过度清洗等。积极寻找和避免环境中的致敏原。避免易致敏和有刺激性的食物，鱼、虾、牛羊肉、辛辣刺激性食物及浓茶、咖啡、酒类等。与医生配合，及时就医，在医生指导下进行治疗。