2016年国家允许甚至鼓励二胎的计生政策会出台,这对于想生二胎的家庭无疑是最大的喜讯,但也有忧郁,因为多年的一胎计生政策,使得一些夫妻年龄较大,担心怀不上,担心难产,担心生出的孩子不健康,甚至担心孩子未长大自己先老而无暇顾及等等,本文仅从医学角度,简单分析备孕二胎的家庭需要重点考虑的风险,以便妥善防范。
从医学角度看,备孕二胎可能会发生什么情况呢?如何防范?
1、不孕,宫外孕,胎停(稽留流产)
一般而言,第一胎在2-3岁以后才考虑要第二胎,而这期间的夫妻生活是要采取避孕措施的,即使避孕成功,但女方难免会有发生患盆腔炎的风险(这还不包括做过流产手术以及上环取环做过宫腔操作者),而盆腔炎有可能导致输卵管部分堵塞或完全堵塞,如果完全堵塞,就必然会发生不孕,如果是不完全堵塞,就会发生宫外孕,而且盆腔炎会累及到子宫内膜,从而会引起胎停或自然流产,甚至反复发生胎停,这些病例,临床太常见了。
如何防范?
其一,要找一家靠谱的医院,特别是找一位有水准的妇科医生,认真做一次妇科检查,判断是否有盆腔炎,如果这位医生认为你没有盆腔炎,我建议再找另外一家妇科医生进行确认。因为,长年的夫妻性生活,难免没有盆腔炎,我还专门写文章探讨了为何慢性盆腔炎容易误诊和漏诊,大家可以查看。男性在40岁以后容易发生前列腺炎,炎症可以从精液传给女性而至盆腔炎;
其二,一旦确定盆腔炎,需要找到较为有效而不良反应较小的方法进行治疗,因为,我的研究发现,慢性盆腔炎易患难治,因此我在治疗方法上做了一些创新,大家可以浏览我的网站,在此不赘述;
其三,治愈盆腔炎后,做输卵管造影检查,了解输卵管是否通畅,是一边通畅还是两边都通畅,有没有输卵管通而不畅,这是避免宫外孕最好的方法,同时也是检查不孕的有效技术手段;
输卵管造影术,在临床大多数医院采用传统的放射线造影方法,这个方法不太好,因为患者要经受放射线的损害,可能会诱发细胞基因突变,年龄大的女性卵巢更易受到伤害,甚至会引起卵巢功能减退,大家可参考我写的文章包括个案报道。因此,放射线造影检查后,女性至少3个月内不允许怀孕,以防胎儿畸形等。
其四,一旦通过造影术确定输卵管通畅,或至少有一边输卵管是通畅的,则在第二个月进行超声监测排卵,以期提高受孕的准确性和时效性,同时最大限度避免宫外孕的发生和盆腔炎复发;我的患者按此法操作,被其先生“一炮打响”的,不在少数。
其五,在试孕前,男方需要检查精液是否有炎症,以及男女双方检查优生优育全套,包括基本的身体素质检查;
其六,试孕当月,女方开始服用叶酸,预防胚胎发生神经系统异常。
其七,根据输卵管通畅与否以及堵塞部位,选择性采取腹腔镜或介入治疗,或选择试管。因情况复杂,不在此详细解释。
2、关于染色体检查
备孕二胎年龄超过40岁的或反复发生胎停的女性,有条件的可考虑男女双方做遗传学染色体检查,必要时抽取羊水检查。虽然需要冒一定的风险,但与生产先天畸形儿相比,后者显然不可承受,两害相权取其轻。尽管在临床上,发生胎停(主要与盆腔炎有关)的父母双方染色体检查极少有异常者。
3、关于难产和并发症
年龄较大女性,更需要严格进行产前检查,及时发现并发症,另外,由于体力及产道组织弹性变差而至难产机会增加,是否该剖宫产,只要服从产科医生安排即可。
4、试管就一劳永逸吗?
需要强调的是,一些年龄较大者,由于种种原因,选择直接做试管,希望藉此提高成功机会,但殊不知,慢性盆腔炎是试管成功的天敌,因此,即使要做试管,也应在妥善治愈盆腔炎的基础上,切切。
还有一些普通注意事项,如戒烟戒酒,平衡膳食,加强运动等等,不再本文考虑之列。另外一些准备二胎的,常常吃些所谓的补药,抑或服用中药进行所谓的调理,不仅无益,可能还有害,许多中药,成分不明,毒理不清,而且,有病才用药,无病吃药干什么?
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