一年来,一批婴幼儿(小的才满月)在我院泌外一科实施了经小切口开放手术治疗先天性肾积水,术后达到了解除梗阻、保护肾功能的目的,而且愈合后疤痕小,被小朋友家长称道。经小切口开放手术治疗婴幼儿肾积水这个方法早些年在上海等大型儿童医学中心采用,我院泌外一科引进和开展此项新技术,填补了我市在这方面的空白。并将惠及更多的患儿。
先天性肾积水在小儿是一种比较常见的疾病,大约600~800个出生新生儿中就有1个。随着优生优育观点更新和产前检查的普及,越来越多的先天性肾积水在母孕期或新生儿期被发现。而不像以往是小孩几岁时才被发现。这就需要医生有办法在小BB身上进行可靠有效的治疗。这个病采用药物治疗是无效的,要通过手术解决问题。
国内外传统而经典的手术方式为Anderson-Hynes,即从腹部作一个较大的切口(8-10cm)进入腹腔或腹膜后间隙进行操作,其特点是暴露充分,操作方便,手术质量可靠,术后并发症少,再手术的机会也不多,缺点是切口大,愈合后留有大疤,不太美观。另一种方法就是这些年发展起来的腹腔镜微创手术,通过腹壁上几个钥匙孔大小的小切口进行手术,愈合后美观,比较适合较大孩子。而对于婴幼儿,特别是1岁以内的小BB,其操作较困难,术后成功率难以保证,即可能达不到解除梗阻、畅通上尿路的目的。或者说若一味地追求腹腔镜手术,就可能舍本求末。而小切口开放手术正好集前面这两种方法的长处,其特点是技术操作要求高,在腰部水平作一个2-3cm小切口,直视下仔细操作,精细吻合肾盂输尿管,出血很少(不比化验抽血多),且在腹膜外进行,对胃肠道干扰小,术后能早进食避免孩子饥饿之苦,术后疗效可靠,且切口美观、隐蔽(多数不是在前面,而是在侧后方)。
经小切口开放手术治疗肾积水这也是一种微创精准外科技术,在满足临床治疗效果的同时满足美学要求,所以倍受家长欢迎。
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