2009年生长激素研究学会、美国儿科内分泌学会、欧洲儿科内分泌学会对特发性矮小的诊断和治疗一致达成国际共识,简要如下:
在矮小儿童中临床最多见的是特发性矮小,约占矮小儿童的60~80%。
一、 什么叫特发性矮小?
1、指小儿身高低于同年龄、同性别第3百分位(P3);
2、出生时身长和体重正常;
3、生长激素激发检测:生长激素分泌正常;
4、特发性矮小包括:家族遗传性矮小、体质性生长延迟、青春期延迟;
5、除外有明确原因:如慢性疾病、营养不良及社会心里因素等多种原因所致的矮小,即无任何原因的矮小均属于特发性矮小。
二、矮小儿童治疗的最佳时机?
国际和国内小儿内分泌专家建议:矮小孩子开始治疗的最佳年龄: 5岁至青春早期。
三、矮小儿童的的治疗目标及治疗的伦理原则
1、原则:对矮小儿童的的诊断和治疗应在儿科内分泌医生指导下。
2、治疗的目标
首要:达到正常的成年身高;
其次:在儿童期达到正常儿童的标准身高。
3、治疗的伦理问题
因生长激素相对于普通的药物价格较昂贵,而且已确诊矮小需要治疗的儿童身高与同龄小孩比已非常矮,故要达到正常儿童的标准身高所需费用也比较高,因此,促进生长的措施不仅应当有效,而且须权衡其利弊。
另治疗过程中应定期监测身高和疗效,注意调整治疗方案和药物的剂量,如已达到可接受的身高,或小孩长大后不愿意继续治疗,则应考虑停药。
四、哪些特发性矮小儿童需要治疗?
1、矮小的指标:身高<正常同年龄和同性别儿童平均值第3百分位(P3)可考虑治疗。
【说明:<第3百分位(P3),(可参见本人网页的正常小儿身高标准表),即<第3百分位以下(P3以下)与正常同年龄和同性别儿童比较身高属于最低档,即男孩预测成年身高达不到160cm, 女孩预测成年身高达不到150cm)】
2、社会心理学指标:医生对那些不介意自己身高的儿童和家长一般不主张治疗,而对那些明显受矮小困扰的儿童则应给予药物或心理治疗。
五、矮小儿童的社会心理状态
矮小儿童可能导致行为幼稚,被当作幼儿对待,自尊心受损,并经常受欺负,小儿可能经常感到有压力,但很少有真正的心理问题。
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