一、日常生活活动的内容
个人自理:穿衣、进食、清洁、洗澡、上厕所等。
移动:转移、行走、乘坐交通工具等。
交流:打电话、阅读、书写等。
家务活动:清洁、洗衣、做饭、购物、理财、照顾家人、使用器具、环境控制(电源、水龙头、门窗的开关等)。
二、影响患者进行日常生活活动能力的障碍
运动功能障碍:一侧肢体活动受限。
感觉障碍:痛觉、温度觉、触觉、深感觉等减弱或消失,容易导致自身的伤害。
知觉障碍:单侧空间忽略、穿衣失用、步行失用等症,使患者难以从事日常生活活动。
认知障碍:注意力、记忆力、理解力等能力降低,使患者难以学习生活技能。
言语障碍:影响患者进行交流。
心理障碍:常表现为抑郁、失望、情绪不稳定等。对环境不适应等等。
三、训练原则
1、选择的活动内容必须符合患者的最大需要。
2、在真实的时间和环境中进行训练。
3、选择实用的解决问题的方法。
4、尽量使用患侧肢体进行日常生活活动。
5、在训练中注意安全是最重要的!
四、训练方法
1、洗澡:坐在防滑的椅子上,使水管开关、洗澡用品放在健侧。使用冷热混合水。背部可用长柄刷搓洗。毛巾可放在患侧腋下拧干。
2、穿套头衫:衣服背朝上摆好→将患手放入衣袖→向上拉→健手插入衣袖→健手将衣服拉到肩部→把头套入,整理衣服。
3、脱套头衫:用健手将衣服后领向上拉→退出头→退下肩→退出健手→健手把患侧衣领退下。
4、穿开衫:衣服里朝上摆好→穿患侧衣袖→把衣领拉到肩部→衣领拉到健侧→穿健侧衣袖→整理衣服,系纽扣。
5、脱开衫:脱患侧的肩→脱健侧整个衣袖→脱下患侧衣袖。
6、床上穿裤子:穿患腿→穿健腿→躺下用健腿支撑将臀部抬起→提上裤子→用健手系腰带。
7、坐椅子穿裤子:将患腿搭在健腿上→穿患腿→穿健腿→用健手提裤腰站起→系好裤带。脱裤子:先脱健侧,再脱患侧。
8、环境改造:为了使患者能够充分发挥自己的能力,真正实现独立生活,请大家创造与患者功能障碍程度相适应的环境!能为患者提供最大的方便,消耗最小的能量,经济、实用、安全!
五、方法举例:
便桶:易于床边使用。
坐式马桶:高度以45厘米为宜。
蹲式厕所:可改为坐式或使用多功能坐椅或工桶。
马桶的健侧加设扶手,也可利用水管或家具。
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