前列腺炎是成年男性常见病之一,特别是慢性前列腺炎因反复发作,慢性疼痛经久不愈,患者生活质量下降,并出现性功能障碍、抑郁、失眠、记忆力下降等表现。给患者造成巨大的痛苦,并与医疗费用及资源损耗密切相关。医生经常被患者问道:“前列腺炎到底能不能治愈?”。
前列腺炎到底能不能治愈要从前列腺炎分类说起。传统前列腺炎分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎、前列腺痛四类,并通过Meares-Stamey的“尿四杯法”来进行分类。该分类体现了过去以感染为前列腺炎主要病因的认识。经过这几年的研究认识到慢性非细菌性前列腺炎的主要症状是疼痛,美国国立卫生研究院在上述研究的基础上提出了新的NIH分类系统,我国也遵循该系统分类法。具体分为Ⅰ型:急性细菌性前列腺炎、Ⅱ型:慢性细菌性前列腺炎、Ⅲ型:慢性前列腺炎及慢性骨盆疼痛综合症、Ⅳ型:无症状性前列腺炎。
Ⅰ型起病急,症状明显,治疗效果好,Ⅳ型无症状,一般无需治疗。我们平时所说的前列腺炎主要是指Ⅱ型、Ⅲ型,Ⅱ型和Ⅲ型临床症状相似,多半有盆腔疼痛和排尿异常。Ⅲ型因缺乏客观、特异的诊断依据,要注意与导致骨盆疼痛及排尿异常的其他疾病相鉴别。现这两型多采用“尿两杯法”诊断。
现在的医学观点是Ⅱ型和Ⅲ型治疗目标是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量,疗效评价是以症状改善为主。药物治疗主要包括抗生素、α-受体阻滞剂、非甾体抗炎镇痛药。并对患者进行健康教育,如忌辛辣食物,戒烟酒,避免久坐等。
综上所述,患者怀疑前列腺炎时,应该先进行准确诊断并分类,那么我们就可以告诉患者Ⅰ型可以根治,Ⅳ型无症状,一般无需治疗。Ⅱ型和Ⅲ型无法根治,但可以控制疼痛等不适症状,改善生活质量。
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