与癌症患者交谈中的语言技巧

　　1、注意称呼：美国心理学家马斯洛“人类需要层次论”认为，人们都有尊重和被尊重的需要。每个人对自己的称呼十分敏感，初诊的癌症病人通常不愿与人交往，因此,应主动与病人打招呼。称呼的主要技巧应根据病人身份、年龄、职业及自身的年龄等具体情况,因人而异，准确恰当。如病人是干部、知识分子，一般称职务、职称或称“领导”“同志”;是工人，大多称“师傅”，年轻病人多称“小+姓”“小+姓+同志”，农民可根据年龄、性别称“同志”“老同志”“老大爷”“老大娘”“大嫂”等。近年来,习惯称“先生”“小姐”“太太”“男士”“女士”。

　　2、解释病情的语言技巧。在刚得知诊断的癌症病人中，绝大多数的病人有焦虑、忧郁。当病人被告之病情后,其心理反应可分为6个阶段,即体验期、怀疑期、恐惧期、幻想期、绝望期、平静期。因此，向病人解释病情时也应根据癌症病人心理反应各阶段，科学地运用解释的技巧性和艺术性，使病人平静地渡过6个阶段。

　　由于病人在刚得知诊断为癌症时,有体验期、怀疑期的心理变化,病人经受痛苦的体验,认为自己命运不好,希望有更高层次的权威医生推翻这个诊断。此时,病人关心最多的不是自己的病情及身体状况，而是是否有照顾家庭的能力，是否能像从前一样具有吸引力,能否维持朋友关系，能否维持与孩子的关系,能否与配偶保持着亲密的关系,以及能否继续照顾家庭及配偶。

　　以往病人家属,甚至许多从事癌症研究的工作者,没有注意到此时病人的真正的心理特征,只是片面地认为告诉癌症病人病情会对其产生严重的负面影响。于是,病人家属和医护人员对作为疾病当事人的病人封锁消息,这会使病人情绪更糟。从法律上讲这也与病人知情权相违背。进一步研究发现,癌症病人把接受信息置于重要位置,其需要自身疾病有关的资料,想尽可能多地了解自身情况。同时告诉癌症病人病情可减少恐惧和焦虑,促进病人对疾病的理解,充分调动癌症病人生理、心理的抗癌潜力。这也是帮助病人接受癌症并做好情绪调整的第一步，并有助于减少癌症治疗中的一些不良反应。

　　关键是要把握好语言的分寸,运用科学的语言技巧和婉转的修饰艺术,如把“效果差”说成“不够满意”,把“无法治疗”说成“好得慢些”。同时要根据病人的心理承受能力、性格、文化涵养、受教育程度、病情轻重区别对待。对心理承受能力好、性格开朗、病情较轻者可直接了当地告之病情。对承受能力较差、性格内向、病情严重者,应注意分次、按病情恶性程度从轻开始逐步将信息传递给病人。给予足够的时间让其接受患癌这一事实。当首次传递癌症这一信息时,一定要密切注意病人的心理反应和行为变化。及时给予心理帮助。使之平安度过心理体验期。

　　3、与患者沟通的误区

　　上海交通大学医学院陈福国教授介绍说，如何与癌症患者的沟通是医学领域中一直被关注的课题。由于地域和文化的差异，各国在与癌症患者沟通方面也有许多不同的特点。在我国，如何与癌症与患者进行积极有效沟通虽然也已形成一些成熟的规条，但作为现实生活中癌症患者的亲朋好友却对这些沟通原则却比较陌生，因而有些盲目，有时还会出现好心没出好结果的局面。下面是在和癌症患者沟通中需要注意的最常见的错误沟通方式。

　　大惊小怪焦虑共振：在和癌症患者初次会面时千万不要表露出大惊小怪的神情，不要表达焦虑的共感。事实上癌症患者对自己的病情一般都得知一些信息，都为自己的病情及预后百般焦虑。如果探望者表现得十分焦虑，就会感染和加重患者的沉重的负性情绪，影响患者的整体状态。

　　若无其事不屑一顾：和癌症患者的交流也切忌装得若无其事，淡漠处置。我国文化背景的价值取向是群体，所以患者在患病时能得到亲朋好友的同情和关注是内心的渴求。如果探望者对待患者的病情显得格外平静，看得很穿，这会给患者带来心理上的挫伤。患者需要社会支持的力量，亲朋好友的关怀和积极鼓励是癌症患者战胜病魔信心及力量的来源。

　　追溯原因后悔莫及：在和癌症患者的沟通中应注意不要顺应患者去追溯病史的渊源。癌症的病因是多因素的，癌症发现的过程有其必然性和偶然性。如果在对待疾病的态度上不是以当下为主而是沉浸在发病过程的回忆中，这是一种无效的情绪释放。探望者往往会跟随和引导患者去回忆诊治过程中自认为的“过失”，这实际上是在增加患者的心理阴影，使患者难以摆脱纠结的回忆，无法正视当前有效的应对。

　　乱出主意随意诱导：为癌症患者出些主意本是一件好事，但好多患者的亲朋好友会不顾自己医学知识的局限及获得信息的真伪而随意地给患者很多带有误导性的建议。通常情况下患者对于自我应对往往处在很脆弱的状态，此时患者对亲朋好友的建议会十分在意，很容易轻信，甚至会忽略医生的医嘱，谈化理性的思考，不顾科学的依据， 跟从随意的引导。许多癌症患者会在诊治和康复的过程中出现与医学科学相背离的应对方式，不少都是来自于与他人沟通中的误导。

　　盲目顺应适得其反：以患者为中心是现代医学的人本理念。但这不等于盲目顺从患者的所有要求。对于顺从癌症患者是一种很常见的现象，亲朋好友会在和患者的沟通中会因高度的同情而无原则地应答患者的要求。癌症患者常常因患病而出现继发性的认知曲解，他们难以自我反省。然而曲解的想法会引出不良情绪及不适应行为。如果和癌症患者的沟通中顺应了他们的曲解的认知，这就构成对患者功能失调想法的强化从而联动了负性的情绪和行为反应，使患者的整体状态下降，起到了适得其反的作用。

　　任意推断畅想未来：给予癌症患者鼓励，增强他们康复的信心是与患者沟通中十分需要的支持性话题。需要主意的是这些支持应该科学、合理、恰如其分、恰到好处。如果忽略这个尺度与患者一味畅谈美好的未来，这很难达到激励患者勇气和自信的效果。应该给予癌症患者希望，但不能脱离现实的病情来说空话。鼓励应是在有充分依据上的激励，否则难以做到使患者产生充满希望的内动力。