一、跟痛症的病因?

　　跟跖侧疼痛的常见病因：跖腱膜炎，足跟脂肪垫炎，足底外侧神经第一支卡压，跟骨骨刺，跟骨疲劳性骨折。跟后部疼痛常由跟腱炎，跟腱滑囊炎引起。引起跟痛症的原因虽有多种，但主要的病因是跖腱膜炎或跟腱炎。

　　二、跖腱膜炎的病因?

　　本病多见于40～60岁的中老年及肥胖之人。有时可伴有骨刺形成，但足跟痛的程度与骨刺的大小不成正比，而与骨刺的方向有关。如骨刺斜向下方则常有疼痛，若骨刺与跟骨平行，可没有症状目前普遍认为跟骨骨刺不是引起足跟痛的原因。

　　绝大部分研究者认为，疼痛由反复微损伤所致的跖腱膜微撕裂引起, 或由继发于跖腱膜微撕裂的炎症反应所引起。也有人认为疼痛是由于跖腱膜、跖长韧带反复受损造成粘连、水肿、腱膜挛缩及无菌性炎症而诱发。在正常步态中，跖腱膜经历了从足跟着地的旋前力到全足着地至足趾离地时的旋后力这种松弛、紧张循环交替的过程。

　　在全足着地时跖腱膜张力增加，至足趾离地时达最高峰。跖腱膜是维持足弓重要结构，任何作用于足弓的扭力均对跖腱膜特别是跟骨结节内侧突起产生最大的牵张。

　　长期反复牵拉使跖腱膜起点部发生微小撕裂，继发无菌性炎症，导致疼痛。从病理上跖腱膜炎严格上说不是炎症，而是退行性改变。

　　三、跖腱膜炎的临床表现?

　　临床表现：站立或走路时, 跟骨下面疼痛, 疼痛可沿跟骨内侧向前扩展到足底。尤其是早晨起床以后, 或休息后开始走路时疼痛明显, 走一段以后疼痛反而减轻, 但随着白天活动的增加疼痛又逐渐加重。跑、跳可引起疼痛的急性发作, 上下楼梯时疼痛可加重。

　　四、跖腱膜炎如何治疗?

　　90％以上非手术治疗。跖腱膜牵拉，体外震波，夜间夹板，鞋垫

　　注射疗法：局部封闭，但不建议多次封闭。

　　对保守治疗无效，且症状较重者，可行手术疗法：传统的手术为跖腱膜部分切断，但可引起足弓塌陷，目前很少应用。近年来，应用等离子刀开放或闭合行跖腱膜打孔治疗，有效率可达80％以上。

　　到目前为止没有一种疗法确切有效。此病有自限性，部分病人未经任何治疗也可自愈，一般症状不超过3年。

　　五、什么是足跟脂肪垫炎?

　　常见于中老年人及肥胖之人。由于足跟脂肪垫萎缩，失去弹性及缓冲作用，减少了对跟骨结节的保护作用，引起跟骨结节滑膜炎，发生疼痛。

　　足跟脂肪垫炎临床表现?

　　不能穿鞋底较薄的鞋，行走于无弹性的路面疼痛较重。诊断上用手按压足跟跖侧有明显压痛点，并可感觉骨性突起，当用手挤压足跟侧方，使足底脂肪堆积变厚，原先的压痛点及骨性突起感消失。

　　六、足跟脂肪垫炎如何治疗?

　　穿鞋底较厚，较软的鞋，可初期应减少活动，服用非甾体类抗炎药，并用鞋垫治疗。