甲状腺及颈部肿瘤的手术治疗

孙辉，女，主任医师，甲状腺外科教授，甲状腺外科主任、吉林大学中日联谊医院外科教研室主任、吉林省甲状腺疾病多中心诊疗中心主任、吉林大学乳腺、甲状腺诊疗中心副主任。研究生学历，医学博士。博士研究生导师。现任中华医学会内分泌分会甲状腺学组成员；中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员；中国医师协会吉林省分会常委；吉林省医学会长春市普外分会副主任委员；吉林省全科医师指导委员会专家；吉林省百名优秀科技工作者。《中华内分泌外科杂志》、《中国实用外科杂志》、《中国地方病防治杂志》、《中国普外基础与临床杂志》、《中华乳腺病杂志》、《中国实验诊断学杂志》等编委会委员；现任中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会副主任委员。 从事普外临床工作近30年，主攻甲状腺、乳腺疾病的基础与临床，逐渐形成诊治特色。为使甲状腺诊治水平进一步与国际接轨,先后两次赴日本学习。在国内首先建立了人甲状腺未分化癌裸鼠原位和皮下移植模型，研制了多功能数控电通透仪，添补了国内空白，具有自主知识产权，获得国家专利，率先在我国开始了电通透在肿瘤治疗学领域的研究，引起国内外同行的广泛关注。特别在地方性甲状腺肿恶变机制及预防措施方面、甲状腺肿瘤的基础及临床诊治方面进行了科学系统的研究。中国的东北地区是缺碘地区，由于缺碘引起的甲状腺疾病是我省的常见病和多发病，通过对吉林省近5000余名居民的流行病调查和B超普查，回顾性分析我院6000余例甲状腺切除标本，提出目前人工补碘应小剂量、个体化为宜。近年在流行病学研究基础上，进一步从细胞信号转导角度研究地方性甲状腺肿恶变的机制，探索蛋白质酪氨酸磷酸酶（SHP-1）在地方性甲状腺肿滤泡上皮细胞增生、凋亡过程中的作用及调节机制，进而为地方性甲状腺肿恶变早期预测及干预治疗提供分子基础。培养硕士研究生20余名，顺利完成课题设计及实验过程，发表论文科学含量高、实用性强。 深入甲状腺疾病基础研究的同时，不断总结纷繁复杂的临床工作，并逐渐形成“一体化、规范化、个体化、精细化、微创化”的诊疗理念；总结“甲状旁腺功能亢进的治疗策略及临床应用”，完整归纳此类少见却严重影响患者生活质量的疾病的诊疗流程，指导意义深远；首创“规范化甲状腺癌治疗体系的建立和应用”，具有临床使用性强等特点，最大程度上减少了因既往手术的不规范、术中甲状旁腺和喉返神经损伤及术后综合治疗措施不当等，致使病人的复发率较高，局部再残留和远处转移的发生的弊端。并在国内率先建立“甲状腺术中喉返神经监测系统的应用模式”，制定标准化步骤，规范操作，提高特异性及敏感性；制定监测指征，优化监测指标，使监测方法更加灵活，便于临床开展。并在我科举办的第一届、二届“吉林国际甲状腺外科论坛”, 喉返神经监测模式得到了国内外专家及各级临床工作者的一致好评，迅速形成国内外监测经验交流与国内医师培训的基地。2010年提出“非返性喉返神经预测及术中检测模式的建立”。以上成果连续四年获得吉林大学医疗成果二等奖。甲状腺疾病诊治水平始终保持国内领先行列，年均医治住院患者近2000余例；年门诊量超过3万余人，几年来科室没有一起医疗纠纷和不满投诉，仅去年一年，收到感谢信数百封，锦旗近百面。孙辉主任带领的中日联谊医院甲状腺外科也迅速成长为吉林省甲状腺外科医疗、教学、交流、培训中心。 学术成就 擅长甲状腺及颈部肿瘤的手术治疗，对甲状腺癌及甲状旁腺肿瘤规范化治疗体系的建立有深入的研究；在国内率先倡导并提出甲状腺手术中喉返神经监测指征；首先建立人甲状腺未分化癌细胞系TA-K裸鼠原位移植模型和转移模型；对碘源性甲状腺疾病和电通透在肿瘤治疗中的作用有深入研究，获得国家专利2项。发表学术论文100余篇，获吉林省科技进步奖4项，医疗成果二等奖4项，承担省、部级课题20余项。 研究课题 在学期间课题： 硕士研究课题：甲状腺癌雌孕激素受体测定及其临床意义 博士研究课题：人甲状腺未分化癌细胞系裸鼠移植模型的建立和电脉冲化疗的实验研究 博士后研究课题：电脉冲化疗对甲状腺未分化癌作用的实验研究 近年已完成及在研课题： 1.缺碘地区甲状腺疾病的病因学研究 吉林省科技厅 1998年 2.地方性甲状腺肿恶变机制及其防治措施 吉林省科技厅 2002年 3.电通透在肿瘤治疗中的应用 吉林省科技厅 2003年_2005年 4.体内细胞基因电转染的肿瘤治疗学研究 长春市科技局 2003年_2007年 5.医学教育外科领域系列教学媒体开发与应用 横向课题 2004年_2007年 6.提高学生临床实践技能及临床思维能力的研究与实践 吉林大学 2008年 7.难治性甲状腺癌的基因沉默研究 吉林省科技厅 2007-2009年 8.沉默STAT3基因对难治性甲状腺癌的作用及机制研究（2007969），吉林省发展和改革委员会； 9．蛋白质酪氨酸磷酸酶SHP-1与地方性甲状腺肿恶变机制的相关性研究 吉林省科技厅 2008年_2010年 10.多种化疗药物对甲状腺未分化癌细胞基因的影响 吉林省科技厅 2007年_2009年 11.吉林省甲状腺疾病现况调查 吉林省发改委 2009年_2011年 12.吉林省家族性甲状腺乳头状癌易感基因筛查及功能研究 吉林省自然科学基金/吉林省科学技术厅 2010年_2012年 13. 吉林省甲状腺疾病现状调查与预防策略的研究，吉林省卫生厅； 14. 吉林省甲状腺疾病发病因素预测及早期防控策略的研究，吉林省财政厅项目； 15. 全民食盐加碘前后甲状腺疾病谱变化规律及其诊治策略的研究，吉林省科技厅； 16. 磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K)信号转导与地方性甲状腺肿恶变及转移机制的相关性研究，吉林省发展和改革委员会； 17. 碘源性甲状腺炎继发恶变模式的研究，吉林省发展和改革委员会； 18.非返性喉返神经预测及术中监测模式的研究，吉林大学交叉学科科研资助； 19. Sonic hedgehog信号通路在甲状腺乳头状癌发生发展过程中的作用机制研究，吉林省青年科研基金； 20. Th1/Th2相关因子及DNA多倍体在桥本氏甲状腺炎恶变机制中作用的研究，课题负责人： 张广、孙辉，经费：5万。 学术论文 1．乳癌组织雌激素受体的荧光测定及近期不同疗法对其影响，吉林大学学报（医学版），1990年 2．甲状腺的应用解剖与生理，中国社区医师，1991年 3．缺碘地区长期供碘后甲状腺形态的研究，中国地方病防治杂志，1992年 4．缺碘与非缺碘地区人群甲状腺体积的测定，中国地方病防治杂志，1993年 5．缺碘地区长期供碘后学龄儿童甲状腺体积与生长发育关系的研究，中国地方病防治杂志，1993年 6.联合放免测定胃液CEA和AFP对胃癌诊断的临床意义，中国肿瘤临床，1994年 7.甲状腺素治疗对根治术后甲状腺功能的影响，白求恩医科大学学报，1995年 8.成纤维细胞生长因子受体1基因簇在某些肿瘤组织中的变化，中国免疫学杂志，1996年 9.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌临床分析，中国地方病防治杂志，1996年 10.甲状腺原发癌与复发癌的FCM检测及意义，吉林医学，1996年 11.甲状腺结节的彩色多普勒血流特征及临床意义，中国地方病防治杂志，1997年 12.门奇断流术中门静脉血流动力学研究，中国普通外科杂志，1997年 13.长期补碘后甲状腺疾病的变迁，中国实用外科杂志，1998年 14.缺碘地区甲状腺癌的P~(53)蛋白过剩表现的特点，中国地方病防治杂志，1998年 15.电脉冲化疗治疗人前列腺癌裸鼠移植瘤，中华实验外科杂志，1999年 16.平阳霉素介导的电脉冲化疗对甲状腺未分化癌细胞系TA-K的体外实验研究，中国地方病 防治杂志，1999年 17.亚急性甲状腺炎药物治疗效果及形态与功能的观察，中国实用外科杂志，2000年 18.局灶性淋巴细胞性甲状腺炎手术治疗及其滤泡细胞凋亡与增殖状况的免疫组化分析中国实用外科杂志，2000年 19.门静脉高压症血液动力学研究，中国生物医学工程学报，2000年 20.人甲状腺未分化癌细胞系(TA-K)抗肿瘤药物的敏感性试验，中国地方病防治杂志，2000年 21.外科原位移植人前列腺癌自发转移模型的建立，深圳中西医结合杂志，2000年 22.电脉冲化疗对人前列腺癌细胞系PC-3M的体外作用，中华泌尿外科杂志，2001年 23.高碘对大鼠实验性甲状腺肿的影响，中国临床营养杂志，2001年 24.甲状腺功能亢进的外科治疗，中国社区医师，2001年 25.电脉冲化疗对人甲状腺癌裸鼠移植瘤的作用，肿瘤学杂志,2001年 26.彩色多普勒超声鉴别诊断甲状腺良恶性肿块，肿瘤学杂志,2001年 27.人甲状腺未分化癌细胞系TA-K裸鼠原位移植模型的建立，中国普外基础与临床杂志，2002年 28.人甲状腺未分化癌细胞裸鼠皮下移植模型的建立，吉林大学学报（医学版），2003年 29.甲状腺癌细胞系方波电脉冲基因转染条件的探讨，中国地方病防治杂志，2003年 30.手术治疗原发性甲状旁腺功能亢进症14例临床分析，吉林医学，2003年 31.颈部肿块诊断的思维程序，临床外科杂志，2003年 32.影响乳房生理功能的内分泌激素及其调节，中国社区医师，2003年 33.乳房肿块的鉴别诊断，中国社区医师，2003年 34.乳腺增生症与乳腺癌，中国社区医师，2003年 35.电脉冲化学治疗仪的研制，中国医疗器械杂志，2003年 36.CT、MRI对巨大甲状腺切除术的指导价值，中国地方病防治杂志，2004年 37.分化型甲状腺癌手术范围探讨，中国普外基础与临床杂志，2004年 38.结节性甲状腺肿术后复发原因分析及对策，中国地方病防治杂志，2005年 39.无功能性甲状旁腺囊肿1例误诊分析，中国实验诊断学杂志，2005年 40.荷瘤裸鼠肌肉内基因电转染对移植瘤的作用，中国普外基础与临床杂志，2005年 41. 小鼠肌肉内绿色荧光蛋白基因电转染，吉林大学学报（医学版），2005年 42. 41例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床分析，中国地方病防治杂志，2005年 43. 分化型甲状腺癌术后I~(131)清除剩余甲状腺及治疗甲癌转移灶的临床作用，吉林医学，2006年 44.甲状腺手术后低钙血症386例临床分析，中国实用外科杂志，2006年 45. 分化型甲状腺癌~(131)I清甲治疗患者淋巴细胞染色体畸变率的变化,中国老年学杂 志，2006年 46.体内TIMP-3基因电转染治疗人前列腺癌裸鼠移植瘤的研究，中国老年学杂志，2006年 47. ~(131)I治疗Graves’病血清FT_3、FT_4、sTSH、TRAb、TGA和TMA变化规律及临床意义，吉林大学学报（医学版），2006年 48. 桥本甲状腺炎和亚急性甲状腺炎诊治的回顾性分析附100例报告,中国地方病防治杂志，2006年 49.~(99)Tc~m-甲氧基异丁基异腈(MIBI)显像与甲状腺癌远处转移的关系研究中国老年学杂志，2006年 50.分化型甲状腺癌术后首次~(131)I清除剩余甲状腺组织的效果及影响因素中国老年学杂志，2006年 51.甲状腺功能减退症的外科干预，中国实用外科杂志，2007年 52.~(99m)Tc-HL91显像与分化型甲状腺癌清甲后复发的关系研究，中国老年学杂志，2007年 53.痛风继发高钙、高磷甲状旁腺功能亢进1例临床分析，中国实验诊断学杂志，2007 年 54.结节性甲状腺肿再次手术原因分析及对策，中国地方病防治杂志，2007年 55.老年甲状旁腺肿瘤临床分析及围手术期处理，中国老年学杂志，2007年 56.长低位弧形切口在甲状腺癌根治术、颈淋巴结清扫术中的应用，吉林医学，2007年 57.非返性喉返神经1例报告，吉林医学，2007年 58.迁延性甲状腺炎，内分泌外科杂志，2008年 59.今日甲状腺癌外科，内分泌外科杂志，2008年 60.~(99m)Tc-MIBI显像在甲状腺结节诊断中的应用研究，中国实验诊断学杂志，2008年 61. ~(99)Tc~m-MIBI影像与分化型甲状腺癌手术~(131)I清甲后复发的关系，吉林大学学报（医学版），2008年 62.非返性喉返神经――3例报告并国内文献复习，内分泌外科杂志，2008年 63.泰索帝对人甲状腺未分化癌细胞系(TA-K)增殖抑制作用，中国实验诊断学杂志，2008年 64.甲状腺嗜酸细胞癌:附2例报告并国内文献复习，中国普通外科杂志，2008年 65. 不同浓度吡柔比星对MCF-7乳腺癌细胞膜影响的原子力显微镜观察，中国实验诊断学杂志，2008年 66.甲状腺疾病外科治疗的热点和难点，中国普通外科杂志，2008年 67.甲状腺良性疾病并存甲状腺癌，中国普通外科杂志，2008年 68.甲状旁腺功能亢进的诊治策略(附67例分析)，内分泌外科杂志，2008年 69. 分化型甲状腺癌手术联合~(131)Ⅰ清甲治疗后复发与乏氧诱导因子-lα表达的关系，吉 林大学学报（医学版），2008年 70. ~(99m)Tc-MIBI双时相显像在原发性甲状旁腺功能亢进症术前定位诊断中的价值，中国 实验诊断学杂志，2009年 71.甲状腺癌合并甲状腺功能亢进误诊1例分析，中国误诊学杂志，2009年 72.甲状腺术中喉返神经监测技术的应用与进展，中国普通外科，2009年 73.术中神经监测技术在复杂甲状腺手术中的应用，中国实用外科，2010年 74.甲状腺手术中喉返神经保护及监测的临床应用，中国普外基础与临床，2010年 75.甲状腺手术中识别喉返神经新方法的尝试与体会，中国医学文摘，2010年 76. 甲状腺术中喉返神经监测技术的优化与解读，中国医学文摘，2010年 77.术中神经监测识别非返性喉返神经6例经验，中华内分泌外科杂志，2010年 78.甲状腺癌组织中STAT3激活及VEGF、Cyclin D1的表达，中国实验诊断学，2010年 79.分化型甲状腺癌术后规范化治疗及随诊，中国实用外科杂志，2010年 80.SHP-1在甲状腺癌组织中的表达及其临床意义，中国实验诊断学，2010年 81.超声引导下微创组织活检技术在甲状腺外科的应用，国际外科学杂志，2010年 82.泰索帝与阿霉素对甲状腺未分化癌细胞(TA-K)作用比较及对细胞周期的影响，中国实验 诊断学，2010年 83.尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的手术治疗进展，国际外科学杂志，2010年 84.病理诊断失误导致73例甲状腺手术偏差的分析，国际外科学杂志，2010年 85.青少年甲状腺癌术后反复颈淋巴结肿大，中国实用外科杂志，2010年 86.Joint imaging of 99mTcO4- and 99mTc-MIBI for thyroid carcinoma recurrence and cervical metastases NUCLEAR SCIENCE AND TECHNIQUES，2010年 87.Preparation and Purification of Velvet Antlers Peptides and Its Antioxidant Activities Chemical Journal of Chinese Universities，2010年 88.甲状腺结节手术中或手术后意外发现甲状腺癌的合理处理，中国普外基础与临床杂志，2011年 89.缺碘地区甲状腺肿演变模式的探讨，中国普外基础与临床杂志，2011年 90.超声引导下粗针组织活检对甲状腺结节诊断的意义，中国普外基础与临床杂志，2011年 91.人甲状腺乳头状癌原代细胞的体外长期培养，中国普外基础与临床杂志，2011年 92.甲状腺术后甲状旁腺功能保护进展，中国误诊学杂志，2011年 93. 99mTC-MIBI双时相机超声对原发性甲状旁腺功能亢进症的定位诊断价值，中国实验诊断 学，2011年 94.甲状腺乳头状癌组织中Shh和Gli1的表达及其临床意义研究，国际外科学杂志，2011年 95.Shh在甲状腺乳头状癌中的表达及其临床意义研究，中国实验诊断学杂志，2011年 96.超声介入微创组织病理活检在甲状腺疾病诊断中的临床意义，中国普通外科杂志，2011年 97甲状腺手术中甲状旁腺保护及术后低钙血症的处理，中国实用外科杂志，2011年 98.甲状腺炎合并甲状腺癌210例诊治分析，中国实用外科杂志，2011年 99.原发性甲状腺鳞癌1例报告及文献复习，中国实验诊断学，2011年 100.全甲状腺切除术治疗甲状腺癌适应证选择及并发症防治，中国实用外科杂志，2011年 101非肉眼可见的喉返神经损伤机制及其预防，中华内分泌外科杂志，2011年 102.老年结节性甲状腺肿外科治疗体会，中国地方病防治杂志，2011年 103.甲状腺手术中喉返神经和喉上神经的保护，中国实用外科杂志，2012年 104. 喉返神经监测技术原理与临床应用，中国实用外科杂志，2012年 105. 2011年美国哈佛甲状腺、甲状旁腺外科年会见闻，中华内分泌外科杂志，2012年 106.甲状腺术中神经监护原理及应用，中国医学文摘(耳鼻咽喉科学). 2012年 出版著作 1. 临床基本技能与操作 吉林省科学技术出版社,2011 2.外科手术规范化操作与配合-普通外科分册 人民军医出版社，2007，主编 3.外科常见疾病 吉林省出版社，2008，主编 4.外科学与皮肤性病学 华夏出版社，2005，主编 5.临床执业医师考试指导 华夏出版社，2007，主编. 6.临床执业助理医师考试指导 华夏出版社，2006，主编 7.临床执业（助理）医师实践技能应试指南 人民军医出版社，2008，副主编 8.全科医师岗位培训教材 华夏出版社，2007，副主编 9.甲状腺甲状旁腺外科学 安徽科学技术出版社，2006，副主编 10.临床执业助理医师考试指导及模拟题集 北京科技出版社.2004.副主编 11.临床执业助理医师考试指导 人民军医出版社.2004.副主编 12.临床执业医师扑克式模拟考试题集 人民军医出版社,2003,副主编 13.临床执业助理医师扑克式模拟考试题集 北京科技出版社，2003，副主编 14.七年制外科学教学大纲（教材 吉林大学，2003，副主编 15.临床执业助理医师考试指导 北京科技出版社，2003，副主编 16.临床执业医师考试指导 人民军医出版社,2003,副主编 17.外科临床病例讨论集（教材） 吉林大学，2002，副主编 18.临床助理医师考试指导及模拟题集 北京科技出版社，2001，副主编 19.现代外科进展（临床医学专业研究生用教材） 吉林大学出版社，2008，编者 20.执业医师实践技能应试指南 华夏出版社，2005，编者 21.执业医师实践技能应试指南VCD光盘 北京科技出版社，2004.编者 22.执业医师实践技能培训指南 华夏出版社，2002，编者 23.成人高等教育教学大纲（教材） 吉林大学成人教育学院，2002，编者 24.最新临床医学“三基”训练用书《医生分册》 华夏出版社，2002，编者 获奖情况 专利：多功能方波电子穿孔仪（实用新型专利证书），中华人民共和国知识产权局 2007.2.7 专利号:ZL2005200293933.3 电脉冲化学治疗仪具有自主知识产权，获得国家专利1项（专利号00110141） 碘源性甲状腺疾病发病机制及临床诊治相关研究，吉林省科技进步二等奖，2011年 电通透在肿瘤治疗中的应用，吉林省科技进步三等奖，2007年 地方性甲状腺肿恶变机制及其防治措施 ，吉林省科技进步三等奖 2002年 缺碘地区甲状腺癌的病因学研究，吉林省科技进步三等奖 1998年 蛋白质酪氨酸磷酸酶SHP-1与地方性甲状腺肿恶变机制的相关性研究，被确认登记为吉林省科技成果，证书号码：2011100 难治性甲状腺癌基因沉默治疗的研究，获得吉林省科学技术成果鉴定证书，证书编号：2010128 电通透在肿瘤治疗中的作用，吉林省科技厅科学技术成果鉴定证书 体内细胞基因电转染的肿瘤治疗学研究，长春市科技计划项目验收证书 非返性喉返神经预测及术中检测模式的建立，吉林大学 医疗成果二等奖 2010年 甲状腺术中喉返神经监测系统的建立及应用，吉林大学 医疗成果二等奖 2009年 甲状旁腺功能亢进治疗策略及临床应用 ，吉林大学 医疗成果二等奖 2007年 规范化甲状腺癌治疗体系的建立与应用 ，吉林大学 医疗成果二等奖 2005年 甲状腺炎综合治疗 吉林大学 医疗成果四等奖 2003年 外科系列教学改革实践 吉林大学教学成果二等奖 2002年 提高学生临床实践技能及临床思维能力的研究与实践，吉林大学教学成果三等奖 2008年 吉林大学师德先进个人 吉林大学 2007年 吉林大学白求恩名医奖 吉林大学 2009年 长春市医德标兵 长春市总工会 2009年 长春市“五・一劳动模范”奖章 2010年 长春市“百名模范女性” 2010年 长春市“白求恩式”卫生医务工作者 2010年 长春市卫生系统“巾帼建功标兵” 2010年 吉林省五一劳动奖章 2011年 吉林省五一巾帼标兵 2011年 长春市特等劳动模范 2012年