看到男性不育经常会想到试管婴儿，当一个不孕症的病人碰到难题会想做试管婴儿，但是自然受孕可能是我们最高的追求。因为试管婴儿毕竟是一种人工受孕，人工成本比较大，女性的损害也比较大，另外它是一个人工的非自然生育。最近这几年显微外科技术为男性不育的治疗找到一个新的办法。

　　1、显微外科技术如何实施?

　　对于显微外科技术，外科医生要借助一个手术显微镜，一般能够放大25―40倍，在一个极精细的操作环境下对病人进行一些外科手术。可以做显微外科静脉曲张结扎术，显微外科下的输精管按附睾吻合术，还有显微镜下的输精管吻合术，还有就是显微镜下的睾丸取精术。

　　从不育的人群来说，整体不孕夫妇WHO统计10％―15％，50％的原因和男性有关系，当中大概又有40％病人和精子静脉曲张有关系。男性无精子症占成年男性的1％，这1％当中0.4％属于梗阻性无精，都可以通过显微外科重建让病人能够有精子，显微外科还有很重要的一步，睾丸找不到精子的情况下经常可以通过显微镜取精让病人找到精子，让病人做试管婴儿成为一种可能。

　　显微镜技术比试管婴儿更好

　　我先介绍一下精子静脉曲张，我们做显微结扎放大镜下25倍的视野，根据国外一项大病例1500例的研究，治疗一年怀孕率在43％，两年能够达到69％。梗阻性无精发生原因当然有很多，国际上手术复通率从无精子症达到有精子症能达到70％―80％，怀孕率能够达到30％―40％，怀孕率和试管婴儿相当，但它的损伤远远低于试管婴儿。

　　显微镜技术和试管婴儿技术的比较，成功率来说显微镜技术大概能达到80％以上，受孕因素和病人的同房次数有关系，而且治疗对象仅仅是男方;做试管婴儿要涉及到男女双方，尤其女性要进行人工排卵付出很大的代价;花费来说做显微外科手术1万―1.5万，试管婴儿众所周知一般在两三万;手术时间因为我们操作比较精细，花费的时间比较多，但是我们的诊疗过程相对简单，试管婴儿诊疗过程复杂并且周期比较长，并且在遗传上来说显微镜技术是自然受孕，这是生育的最高法则，试管婴儿是人工随机选择的，遗传风险还是很大的。

　　可以帮助无精患者生育

　　对于非梗阻性无精，比如小睾丸，睾丸发育不良或者睾丸萎缩，我们经常说睾丸穿刺活检或者睾丸活检找不到精子，对于这部分病人以往试管婴儿都没有办法实现，只能做到人类精子库共精或者领养，很多人很遗憾不能拥有自己生物学亲子，但是显微取精术使你再一次获得自己生物学亲子成为可能。

　　我们在放大40倍的情况下显微取精大概40％―70％的人可以取到，相比于睾丸穿刺活检取精成功率高了很多倍。北大医院男科中心从2011年到2013年共进行显微取精47例，冻精19例，取精成功率在40.7％，请大家注意这是在睾丸穿刺或者活检取精失败的情况下有40％的人，我们解冻13例成功率百分之百，胚胎移植11个，怀孕达到9例，百分之八九十的病人都成功怀孕。

　　显微外科有的意义有多大?

　　最后我们说显微外科的意义，使传统少弱精不育患者多了一个治疗的希望，使我们多了一条有效的手段，并且能获得效果。以前一些梗阻性无精子症的病人必须通过试管婴儿才能获得受孕，现在我们能使这些病人自然受孕。

　　另外以前当睾丸活检或者穿刺找不到精子的病人，病人获得自己生物学亲子没有可能的时候我们可以使它变为可能。显微外科对我们男性不育治疗来说还是一个新兴并且在高速发展的学科，我们北大医院男科中心这几年在国际上也在显微外科方面发表了很多有影响力的学术文章，也获得试管婴儿生殖中心大家的认可，显微外科能使自然受孕变成可能。