激素有用，但不能过分依赖

　　很多病人很排斥用激素，特别是一些年轻的女孩。她们担心，长期使用激素，会变胖变丑，会导致骨质疏松、股骨头坏死。

　　激素是治疗红斑狼疮的基础药物，但激素的作用主要是抗炎，缓解急性期的炎症。因此，激素的剂量要根据炎症反应的激烈程度而定。炎症反应激烈者，立足于激素为主。增殖性病变、纤维化性病变为主者，立足于免疫抑制剂。根据这个思路，个体化确定具体病人的激素剂量。

　　在红斑狼疮治疗中，激素只是抗炎药，免疫抑制剂才是缓解病情药。因此，红斑狼疮的治疗不能过分依靠激素，而应该立足于免疫抑制剂。

　　治疗，仅仅有效还不够

　　即使是很重的红斑狼疮，用了激素，也有一部分病人会获得疗效，甚至有部分病人能够达到完全缓解。如果加了免疫抑制剂，完全缓解的概率会更高。没有用免疫抑制剂的病人，减药过程中复发率较高。用了免疫抑制剂后，病情会较为稳定，不大容易波动。

　　所以，治疗红斑狼疮不能只满足于“有效”，而应该在用药安全的前提下，追求“更佳”的疗效――让疾病缓解后不容易复发，不容易波动。

　　杨教授认为，红斑狼疮要建立一个目标治疗的理念，治疗的目标就是疾病完全缓解。有些病情很顽固，无论怎样调整用药，都很难达到完全缓解，那我们就尽可能将疾病控制在低度活动，让其不要出现脏器的损害，不要危及病人的生命。

　　要达到“完全缓解”这个目标，就要进行诱导治疗(也叫达标治疗)，采用最安全、最有效、最便宜的方法，使疾病朝着治疗目标逐渐好转。用最低剂量的药物(甚至低至“零用药”)，让疾病保持在目标状态，不再发展。

　　杨教授要求红斑狼疮病人定期复诊和终身随访。这是因为，危重的红斑狼疮病人需要随时评估、随时调整治疗方案。重症的红斑狼疮病人，需要在短时间内复查各项临床和实验室指标。

　　出院初期和门诊初始治疗的病人，第一个月通常需要每1~2周复诊评估一次，以后每月复诊评估一次。病情控制在低活动度后，每3个月复诊评估一次。病情缓解后，可以每3~6 个月复诊评估一次。