创伤性视神经病大多数是间接的，是由于头部，特别是前额包括眉弓和额窦区受到冲击，冲击力被传到视神经管，损伤视神经。依据我们的资料显示：交通事故，特别是摩托车车祸，是间接性外伤性视神经病的主要原因。临床过程主要包括：不同程度的伤后视力立即和永久的丧失，迟发的加重以及自然恢复。然而，目前没有那种技术对此有预测价值。

　　任何原因引起的视神经缺血、受压、牵拉和机械损伤都可造成失明。最主要的原因是视神经周围组织的压迫、感染、局部缺血脑脊液压力的增高，这些都可以是由一种原因或同时多种原因造成。

　　诊断外伤性视神经病并总是一目了然的，这与检查条件的好坏有关。视神经损伤客观可见、直接瞳孔反应消失或病理的闪光诱发视反应则可以确诊。该病的诊断要点为：

　　①闭合性颅脑外伤病史，特别是有来自额部和眉弓上方的外力;

　　②伤后视力锐减或消失;

　　③患侧瞳孔直接对光反应消失，间接对光反应存在;

　　④CT扫描的阳性结果;

　　⑤对该病用视神经诱发电位评估有助于诊断。

　　外伤性视神经病患者经鼻内镜视神经减压术均在全麻下进行。术前认真研读CT资料。首先切除钩突和筛泡，开放前后筛窦和蝶窦以确认筛顶、纸样板、颈内动脉隆起视神经管隆起及其骨折线。磨开视神经管以足够暴露视神经，挑开视神经外膜。总腱环也一起挑开。术腔填以明胶海绵。

　　在伤后一周内接受手术的疗效要好于一周以上才手术的患者。主要原因是：神经缺血和受压时间越长，恢复的可能性越小。除了待手术时间外，其他影响疗效的因素还有视神经损伤的严重程度和视力障碍的出现时间等。伤后立即无光感提示骨片直接挤压和切割视神经，其损伤是原发的。迟发性的视力丧失或减退是由于局部缺血和脑脊液压力升高或视神经周围压力逐渐增加。前者的疗效明显次于后者。治疗失败的间接性视神经病的特点是：患者无光感、对激素无反应、伤后视力立即丧失和伤后很久才手术。

　　原始视敏度是间接性视神经病预后的关键因素。视敏度为无光感的颌面部外伤患者也可考虑手术视神经减压。由于比传统术式有着很多优势，经鼻内镜视神经减压术的手术指针被放宽。术后无光感但对激素有反应和迟发视力障碍并不是经鼻内镜视神经减压术的绝对禁忌症。伤后立即无光感和对激素无反应的患者手术意义不大。然而，经鼻内镜视神经减压术严格的适应症有助于有效率的增加。