血透患者继发性甲状旁腺功能亢进的治疗

　　随着透析技术发展，患者生存率明显延长，继发性甲状旁腺功能亢进患病率增高，继发性甲状旁腺功能亢进会导致矿物质代谢紊乱，血磷高是导致患者死亡的重要危险因素。

　　继发性甲状旁腺功能亢进的治疗方法：

　　药物治疗

　　治疗药物包括：

　　(1)活性维生素D，如骨化三醇、阿法骨化醇;

　　(2)非钙非铝的磷结合剂，如碳酸镧，

　　(3)非高钙的VD衍生物，如帕立骨化醇、度骨化醇

　　(4)钙敏感受体激动剂，如西那卡塞(cinacalcet)。西那卡塞可改善透析患者的预后，提高患者的生存质量，通常需联用活性维生素D受体激动剂。

　　外科治疗

　　KDIGO指南中甲状旁腺切除术指征为：

　　CKD3-5期，药物治疗无效的重度继发性甲状旁腺功能亢进症，应该进行甲状旁腺切除术。