应用改良儿科营养不良评估筛查工具(screening tool for the asscssrllenl of malnutrition in paediatrics,STAMP)对住院患儿进行营养风险评估与筛查,观察营养支持治疗对有高营养风险患儿临床结局的相关影响。
方法:
连续选择小儿内科和小儿普通外科共1296例患儿的临床数据,根据STAMP评分≥4分的高营养风险患儿379例的营养支持治疗情况进行随机观察,分组统计分析营养治疗对有高营养风险患儿临床结局的影响。
结果:
营养治疗方式中肠内营养(enteral nutrition,EN)的使用率最低(7.57%)但费用最少,肠外营养(parenteral nutrition,PN)的使用率最高(12.17%),EN+PN联合使用费用最高,三种营养治疗方式的费用差异有统计学意义(P<0.05);
得到营养支持治疗患儿的院内感染率显著低于无营养治疗患儿(< span="">P=0.008);
营养支持明显减少诊治感染并发症的平均费用(t=3.515,P=0.001),虽可降低感染并发症患者抗生素费用,但无统计学意义(P>0.05);
PN组营养支持的日均住院费用高于无营养支持组且差异有统计学意义(P=0.006),营养支持并没有增加住院总费用和日均住院费用,差异均无统计学意义;
营养支持各组均不同程度的减少了住院时间,但无显著差异;发生感染并发症患儿的住院时间明显延长(P=0.000),对发生了感染并发症的患儿的营养支持较无营养支持者住院总费用显著降低(P=0.004)且明显缩短住院时间(P=0.016)。肠内营养支持治疗的成本-效果比最佳。
结论
改良的儿科营养不良评估筛查工具STAMP评分运用简单方便,可以有效评价住院患儿的营养风险;营养支持方式不同费用存在差异;对高营养风险患儿进行合理营养干预治疗能有效减少感染并发症的发生、降低住院总费用和缩短住院时间,营养支持不会增加患者的经济负担,可有效改善患者的临床结局,对感染并发症患者尤为显著。
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