矮身材是指在相似生活环境下,同种族、同性别和年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者(-2 SD),或低于第3百分位数(-1.88)者,其中部分属正常生理变异。为正确诊断,对生长滞后的小儿必须进行相应的临床观察和实验室检查。
导致矮身材的因素甚多,其中不乏交互作用者,亦有不少疾病导致矮身材的机理迄未澜清。
儿童矮身材的病因
非内分泌缺陷性矮身材
家族性 特发性矮身材、体制性青春发育期延迟
生长激素缺陷
垂体发育异常 如:前脑无裂畸形、视-中隔发育不良、裂腭、下丘脑错构胚细 胞瘤等
生长激素、生长激素释放激素缺陷
特发性生长激素缺乏症 机理不明、部分患儿可见垂体发育不良
常染色体隐性遗传 I 型
IA型 GHI基因缺失常染色体显性遗传
B型 GHI 及其他基因变异
X连锁遗传 III 型
转录因子基因缺陷 itl、Propl、HESX-1、LHX3 等基因突变
生长激素受体缺陷 Laron 综合征
胰岛素样生长因子I(IGF-I)缺陷
颅脑损伤
围产期损伤(臀位产、缺血缺氧、颅内出血等);颅底骨折、放射线损伤、炎症后遗症等
脑侵润病变
如:肿瘤、Langerhans 细胞组织细胞增生症等
其他
小于胎龄儿、生长激素神经分泌功能障碍、精神心里性矮身材、染色体畸变、骨骼发育障碍、慢性系统性疾病等。
对矮身材儿童必须进行全面检查,明确原因,以利治疗。
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