本组院前急救11例,抢救成功3例,〖JP〗成功率273%;院内抢救19例,成功13例,成功率684%。因此,应加强对社区群众“120”急救系统呼救的普及宣教工作,使其熟练掌握徒手CPR技术,提高CA的社区急救成功率。
近年来,对有关单纯CPR的研究有了一些新认识。单纯CPR又称为仅胸外按压CPR。徒手CPR的ABC程序中最重要的是循环。本组资料表明,胸外按压越早,电除颤越早,抢救成功率就越高。
气管插管是急重症患者抢救过程中的重要环节,是气道管理的金标准。一旦患者出现CA或发生生命垂危、呼吸衰竭,应当机立断进行气管插管接人工呼吸机,并进行电除颤以促进窦性心律恢复。本资料显示,复苏成功组与非成功组在人工呼吸机使用时间上差异无统计学意义,表明CPR中循环系统的恢复是首要问题。
胺碘酮已被证明可改善院外CPR患者的入院存活率,其作用优于利多卡因,因此胺碘酮用于持续室性心动过速或室颤可改善电转复的效果。
对于肾上腺素剂量问题目前尚有不同观点:一种观点认为,大剂量肾上腺(0.12-0.20)mg/kg可提高冠状动脉灌注压,增加心、脑血流量,因而能提高自主循环的恢复率;另一种观点认为,大剂量肾上腺素的危害是降低心排血量,并容易出现复苏后高血压和心动过速,不能增加患者24 h存活率,也不改善其神经系统功能。对本组患者,我们倾向于首剂给予肾上腺素1 mg,以后重复时增加剂量。
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