预激综合征是临床上常见的心律失常之一,是室上速的一种。它主要是因为在心脏的胚胎发育过程中,房室环结构上遗留下心肌组织,使得心脏的激动传导多了一条“旁道”,在某些情况下表现为阵发性心动过速,患者感到心慌、胸闷,影响正常的工作、生活和学习。极少数患者出现血压下降、呼吸困难、甚至晕厥等。
预激综合征的治疗:对于从无心动过速发作的预激综合征患者,可以暂不治疗。如心动过速发作频繁伴有明显症状,应给予积极治疗。治疗方法包括药物、导管消融、外科手术等。药物治疗:主要采用的药物IC类抗心律失常药物(代表药普罗帕酮即心律平)与Ⅲ类抗心律失常如胺碘酮等作用于房室结与旁路通道。洋地黄类药物如西地兰、倍他受体阻滞剂如倍他乐克、钙离子拮抗剂如异搏定等能缩短旁路通道不应期,不能应用。预激综合征患者发作心房扑动与颤动,如发生晕厥或低血压,应立即施行电复律。导管消融是预激综合征治疗的最佳措施之一。其的适应证是1)心动过速成发作频繁、药物未能有效控制;2)心房颤动或扑动经旁路通道快速传导,心室率极快者;3)抗心律失常药物治疗无法显著减慢心动过速时的心室率者;4)心电生理检查显示房颤发作时,旁路通道的前向传导不应期短于250ms,药物治疗通常无效。外科手术现在也很少应用。
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