近年来,随着人们健康意识的增强和消化内镜检查的逐渐增加,消化道粘膜下肿瘤、早期癌和癌前病变(如不典型增生、腺瘤型息肉等)的发现迅速增多。对于消化道的这些病变,传统的治疗方法是外科手术切除,疗效确切,但手术创伤大、患者恢复慢、住院时间长、治疗费用高,手术后生活质量也大为降低。近年来迅猛发展起来的经内镜介入治疗技术,改变了外科手术的概念,因为大部分消化道病变可以在内镜下切除,而不再需要传统的外科手术。
1、哪些疾病适合内镜下微创切除?
1)胃肠道息肉
2)粘膜下肿瘤(如平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤、异位胰腺等)
3)癌前病变:高级别上皮内瘤变、扁平隆起型腺瘤等
4)胃肠道早期癌
2、内镜下微创切除的方法
目前,内镜下微创手术常用的方法有:内镜下粘膜切除术(EMR)、内镜下粘膜下层剥离术(ESD)及内镜粘膜下挖除术(ESE)、经口内镜下食管、胃肌层切开术。
对于胃肠道息肉,在病变下方注射生理盐水使病灶明显抬起,然后用圈套器将之切除,这种内镜下微创治疗方法称为“内镜下粘膜切除术(EMR)”。对于胃肠道早期癌,在病变周围做一环状标记,然后在病变下方注射生理盐水使病灶明显抬起,再用特殊的剥离器械将病变完整切除,这种内镜下微创治疗方法称为 “内镜下粘膜剥离术(ESD)”,即在消化道上“铲除”肿瘤。对于粘膜下肿瘤,可用特殊的器械将肿瘤完整挖除出来,这种内镜切除方法医学上称为“内镜粘膜下挖除术(ESE)”,即在消化道上“挖”肿瘤。
3、内镜下微创切除有哪些好处?
1)创伤小,病人易耐受。既能将肿瘤完整切除,又能保留消化道的正常机能,避免了外科手术(如开胸、开腹等大手术)引起的病人生活质量下降。
2)治疗费用低:一般仅为外科手术的1/3-1/2。
3)术后恢复快,住院时间短,一般病人2-3天就可出院,有的可更短。
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