一、老年呼吸疾病临床研究进展
　　慢性阻塞性肺病（COPD）仍是老年人的多发病、常见病。2002年重新修订了《中国COPD诊治指南》，COPD的定义不再提慢性支气管炎、肺气肿的名称，指出它是一种气流受限特征性疾病，而将以往诊断为慢性支气管炎或肺气肿但无气流受限者列入C OPD高危人群范畴，同时又指出它是由肺部对有害颗粒或气体对肺部作用而引起的异常炎症反应，第一次强调了C OPD的气道炎症特性。指出FEVl<80％预计值和FEV1／FVC<70％是诊断气流受限的敏感指标，并将其作为病情严重程度分级的可靠依据。规范了C OPD的临床治疗方案。使我国有关COPD的临床诊断、治疗以及科研工作有了规范性的标准，推动了COPD临床诊治水平和科研工作水平的提高。无创机械通气在临床迅速而广泛地应用，在治疗老年COPD所致的急、慢性呼吸衰竭起了十分重要的作用。研究表明，只要使用得当，无创通气对呼吸衰竭患者也可以提供有效的呼吸支持，在COPD急性发作引起的呼吸衰竭中，无创通气的应用可显著减少气管插管的使用及并发生，缩短住院时间。老年结核病发病率的回升再次引起广泛关注，耐多药结核病（MDR-TB)病例的出现给结核病的控制、治疗及预后带来了新问题，呈现出以化疗为主，多种疗法为辅的状态。并提出加速督导下短程化疗(DOTS)；预防耐药菌株的发生；广泛地推行DOTs，以减少耐药菌的发生一样适合用于老年患者。但在老年肺部陈旧性结核病灶并继续对肺部有破坏上联合使用对结核菌有控制和/或灭菌作用的抗生素尚无明确的标准，但临床观察是有效的。对睡眠呼吸障碍(SBD)的治疗仍在探索之中、药物治疗仍不肯定，恢复和增强咽部扩张肌的功能成为治疗阻塞性睡眠性呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的新策略，持续气道正压通气(CPAP)的疗效已得到公认。
　　二、老年高血压、高脂血症的治疗与达标的研究进展
　　我国的高血压患病人数已愈1．6亿，老年人高血压的发病率占高血压病人的60％～70％，我国高血压的知晓率、治疗率与控制率虽在不断提高，但与指南的要求仍有巨大差距。血压的控制模式也已逐渐发生了变化，既往从对舒张压治疗的重视逐渐转变为对高血压患者收缩压及脉压控制的关注。收缩压增高及脉压增加是大动脉僵硬度增加的结果。2003年的欧洲高血压指南公布，二氢吡啶类钙拮抗剂(CCB)的适应症为收缩期高血压及老年性高血压，从而为收缩期高血压的治疗提供了可能。但单种降压药在老年收缩期高血压的达标率仅为50％～70％，许多患者需要两种以上的药物联合应用才能有效地控制血压，其中血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)与利尿剂的联合应用，CCB与β-受体阻滞剂的联合及CCB与ACEI、ARB的联合应用均可以提高血压的控制率，同时具有较好的器官保护作用。目前，对收缩期高血压的治疗及脉压的改善已得到临床上的充分重视。按美国国家联合委员会关于高血压预防、检测、评估与治疗第七次报告(JNC7)或欧洲高血压指南要求，老年人降压目标应<140／90 mmHg。要重视收缩压(SBP)的降低，对合并有糖尿病或慢性肾脏疾病的老年患者，血压以降至130／80 mmHg以下为宜。无论是JNC7还是欧洲高血压指南都强调老年人降压治疗药物应从小剂量开始，缓慢进行，尤其是对衰弱的老年人，以避免快速降压带来的不良反应。在降压过程中要注意老年人的反应，不仅要调整降压的幅度，还要控制降压的速度，还要注意时间干预这个概念，最好给予个体化治疗方案。
　　血脂异常与动脉粥样硬化性心血管疾病的关系密切，有关调脂治疗，无论国际还是国内的指南或建议均强调根据有无冠心病及冠心病的危险因素的多少进行分层。治疗性生活方式改变仍被认为是最经济有效的降低LDL-C的方法。血脂异常患者是否需要药物治疗应从危险性及收益两方面考虑，危险性越高者药物治疗的收益越大，对只有0～1危险因素者，费用高而收益较少。对急性冠状动脉综合征早期开始他汀类药物调脂治疗可明显改善预后，冠心病危险性较高时，药物治疗非常有效。对于冠心病的危险因素分层调脂治疗理想目标值的研究较多，但一直仍沿用Tc<4．68 mmol／L(180 mg／dL)，LDL―C<2．6>1．0 mmol／L(40 mg／dL)，TG水平<1．7 mmol／L(150mg／dL)。临床上对稳定性冠心病患者积极调脂治疗可减少对血管重建的需求，对已经接受血管重建治疗的患者，强调血管重建后联合强化调脂以全面改善心血管预后，确立了调脂治疗在冠心病综合治疗中的地位。
　　对于老年患者进行冠状动脉造影术和经皮经腔冠状动脉成形术(PTCA)术，已成为常规诊断手段和相对安全有效且可接受的治疗措施。冠状动脉分流移植术(CABG)已越来越成为有严重心肌缺血症状和有严重冠脉病变而左室功能尚好的老年冠心病患者的治疗选择，为老年冠心病患者的治疗带来了福音。已经开始重视周围血管病、老年代谢综合征的临床研究及干预治疗。
　　三、老年脑血管病的研究进展
　　规范了急性缺血性脑血管病高血压处理原则，收缩压<220 mmHg，舒张压<110>220 mmHg，舒张压>110 mmHg者需要降压治疗。平均血压（收缩压+舒张压）乘2除3>130mmHg，要小心用降压药。脑梗死后减少脑梗死体积的治疗原则：①小血管疾病使用阿司匹林、噻氯匹啶(ticlopidine)和氯吡格雷；②大血管疾病使用肝素、低分子肝素和华法令；③颈动脉狭窄70％以上，伴有脑血管的症状，应进行内膜切除术+阿司匹林或噻氯匹啶或氯吡格雷预防治疗。老年人全身情况差时可考虑支架治疗；④颈动脉狭窄60％以上而无症状卒中患者进行内膜切除术有利于预防，视健康状况可考虑支架治疗。对于老年痴呆、巴金森氏综合征的研究在逐步引向深入。