1991年美国Jacob进行了世界上首例腹腔镜右半结肠切除术，同年Folwer进行了腹腔镜乙状结肠切除术；l992年Kokerling首次成功地在腹腔镜下进行Miles手术；1992年香港李家骅在亚洲较早开展腹腔镜结直肠手术。
　　目前腹腔镜结肠直肠手术在操作技术上的可行性、安全性已得到循征医学的充分证实，成为腹腔镜胃肠最成熟的术式；其中腹腔镜直肠手术独具优势，30度腹腔镜的视野，改变了开腹手术时的从上往下的视角，有利于盆筋膜脏壁层之间疏松结缔组织间隙的判断，腔镜抵达狭窄的小骨盆并放大局部术野，对盆腔生殖神经的识别和保护更确切，超声刀等器械的应用，有效减少术中出血 ，达到精确解剖，术中基本不接触肿瘤 、放大视野下完成淋巴结的清扫，更符合无瘤原则，如合并胆囊结石、肝囊肿或肝转移灶切除时，可附加1-2处戳孔完成，不需延长切口增加患者的手术创伤，由于腹腔镜所具有的独特视角，术者可以抵近观察盆底及直肠远端情况，并在直视下进一步向远端游离；有利于内外括约肌的保护，提高保肛手术的成功率，腹腔镜结肠直肠手术的术中和术后并发症已与开腹手术无明显差异，而手术时间、术中出血等已相当甚至优于开腹手术。
　　腹腔镜结直肠手术适应征：结直肠早中期肿瘤及晚期肿瘤；结直肠各种慢性良性病变，结肠镜息肉切除术难以操作的各种病变；同样适用于结直肠功能性疾病包括结肠慢传输性便秘、先天性巨结肠和直肠脱垂或内脱垂等。
　　腹腔镜结直肠手术相对禁忌征：不能耐受全麻和腹腔镜手术者；恶性肿瘤伴有腹腔广泛转移者；肿瘤太大以致不能自小切口取出者为相对禁忌症肿瘤直径>6 cm 和(或)与周围组织广泛浸润；急性肠梗阻者。
　　腹腔镜结直肠手术方法：1、麻醉：全身麻醉；2、体位：一般采用为腹腔镜手术显露的重要辅助方法。3、切口位置：做四-五个戳孔，先于脐部做一切口置入腹腔镜，另外的切口分别左右肋缘下锁骨中线， 左右下腹麦氏点对应点附近。4、设备：超声刀、各种型号的肠道切割缝合器和圆形吻合器，无损伤肠道抓钳和持钳、血管夹和标本袋等。
　　手术方式：1、全腹腔镜结肠直肠手术：肠段的切除和吻合均在腹腔镜下完成，技术要求非常高。2、腹腔镜辅助结肠直肠手术：肠段的切除或吻合是通过腹壁小切口辅助下完成的手术方式，切口较小。3、手助腹腔镜结肠直肠手术：在腹腔镜手术操作过程中，通过腹壁小切口将手伸入腹腔进行辅助操作完成手术。
　　恶性肿瘤注意事项：1、尽早将病变肠段远端及近端钉合关闭；2、尽早结扎区域血管；3、避免直接钳夹病变附近的肠管；4、标本移出腹腔前，注意保护腹部小切口；5、手术结束用蒸馏水及碘伏冲洗腹部小切口和戳孔。
　　并发症：1、吻合口瘘：主要表现为腹膜炎，原因为吻合技术不完善，肠胀气或肠系膜血管结扎所致，多需手术处理；2、吻合口狭窄：轻度狭窄，不需特殊处理，重度狭窄需手术处理；3、输尿管损伤、尿外渗；4、出血或血肿形成；5、腹腔镜手术特有的并发症(皮下气肿、穿刺并发的血管和胃肠道损伤、气体栓塞等)。
　　腹腔镜技术的不足：1、手无法进人腹腔，不能触摸肠管和病灶。对于小的肠腔内的肿瘤不能正确定位，有时需要术前经肠镜作标记或术中肠镜配合定位。2、对于初学者，存在牵引困难和镜下辨认解剖层次的困难；学习曲线较长。3、术中意外出血等意外情况处理不如开腹方便。4、腹腔镜直肠癌根治术的费用比开腹稍高。