目的：

　　高龄是CABG手术围手术期死亡的危险因素，随着社会老龄化的到来，越来越多的高龄患者进行CABG手术。本文对大于80岁的高龄CABG患者总结临床资料，对手术方式及围手术期管理加以分析和探讨。

　　方法：

　　以两院心脏血管外科2013年9月至2014年9月所实施的CABG患者为研究对象，选取年龄超过80岁的高龄患者，总结临床资料。

　　结果：

　　共有27例患者符合标准，男18例，女9例。年龄80-86岁，81.26±1.68y。体重57-90kg,平均64.19±9.08kg。包括稳定性心绞痛3例，不稳定心绞痛19例，心肌梗死5例。伴有高血压18例，糖尿病15例，有脑梗塞病史9例。EF42％-70％，平均62.12±5.69。术中采用乳内动脉与大隐静脉做桥材，乳内动脉搭前降支，其余全部采用大隐静脉做桥材。桥血管数目2-6根，平均搭桥3.86±0.97支。术后严格止血，根据出凝血时间和血栓弹力图指标确定是否给予血小板和冷沉淀;术后常规留置心外膜起搏导线两根并接临时起搏器。术后常规给予多巴胺、去甲肾上腺素、硝酸甘油等活性药物，危重患者给予肾上腺素、米力农、左西梦旦等活性药物。术中红细胞悬液输注0-5单位，平均2.57±1.86单位，7例患者无血手术。术后24小时引流量423.88±171.37ml。手术时间217.78±50.33min,术后第一次呼吸机辅助呼吸时间962.78±268.64min,二次插管患者2例，1例患者三次插管。术后ICU时间2.71±2.44天。26例患者痊愈出院，1例死亡，死亡率3.7％。所有患者中术前IABP2例，术后肺部感染5例，呼吸功能衰竭3例，肾功能衰竭进行24小时血液净化2例，胸骨裂开并二次手术1例。

　　结论：

　　1、年龄已经不是冠状动脉搭桥手术的禁忌，对于高龄患者的CABG尽量采。

　　用非体外循环的心脏不停跳手术方式，必要时给予IABP辅助，实在无法维持血流动力学稳定的患者再给予体外循环辅助完成。

　　2、尽早拔出气管插管，进行呼吸功能锻炼，必要时给予无创通气提高肺功能。早日下床进行康复训练，防止深静脉血栓形成。

　　3、注意术后营养治疗，拔出气管插管后即给予胃动力药，口服营养液，必要时可以胃管给予肠内营养。

　　关键词:80岁高龄,不停跳搭桥,临床经验。