目的:
探讨在全髋关节翻修术中使用异体颗粒打压植骨合并钛网杯重建髋臼骨缺损的方法和效果。
方法:
2009年1月至2013年12月应用异体颗粒打压植骨合并钛网杯重建全髋关节翻修术中髋臼骨缺损患者共20例20髋,其中男5例,女15例;翻修时年龄平均为64.8岁。采用Paprosky分型,本组患者骨缺损类型为2A型3例,2B型12例,2C型5例,3B型2例。
取出松动髋臼侧假体后,将高温高压灭菌处理的深低温同种异体冷冻骨制备成7~10 mm的松质骨粒,使用打压技术恢复骨量,再选择合适半径的钛网杯,使用3枚以上螺钉将金属网贴附固定在髋臼周边的骨性结构上,再选择合适直径聚乙烯臼杯使用骨水泥固定,重建髋关节的正常解剖形态。采用Harris髋关节评分系统对临床结果进行评价。
术后1周,术后3、6、9和12个月拍骨盆平片及髋关节正位片,以后每年拍片复查1次来进行放射影像学评价。
结果:
所有患者术后均获得随访,平均随访3.07年(1~6年)。本组患者术前Harris评分平均为44分(17~67分),术后Harris评分平均为85.3分(67~97分)(P<0.05< span="">)。末次随访时未发现臼杯移位>4 mm或旋转大于5°的病例,未发现明显的骨水泥透亮带变化。术后1例有坐骨神经牵拉受损症状,3个月后逐渐恢复;本组无感染及脱位病例。
结论:
采用同种异体颗粒打压植骨合并钛网杯修复髋臼骨缺损,使用骨水泥臼杯进行人工全髋关节翻修术,具有手术方法简单,能有效重建髋关节旋转中心,促进植骨区的整合,防止臼杯再次移位,经济性好,能获得良好的近中期疗效。
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