目的：

　　对在同一住院周期内进行一期双侧 TKA 和分期双侧 TKA 的患者的临床疗效进行对比研究。

　　方法:

　　回顾性分析从2006年至2012年在我科接受双侧膝关节表面置换术的患者资料,纳入标准为：在同一住院周期内接受了双侧 TKA 治疗的膝骨关节炎患者，且随访时间均在6月以上。通过筛选，共有76例患者进入本研究。

　　根据手术时间不同分为一期手术组(A组：31例)和分期手术组(B组：45例), 分别比较两组患者术前因素、治疗因素和疗效间的差异。术前因素包括年龄、性别、体重指数、病程和并发症; 治疗因素包括术前住院时间、总住院时间、双侧手术总时间、双侧手术总引流量、总输血量、总住院费用; 疗效判定采用术前及术后的HSS评分、SF-36量表评分、关节活动范围、病人满意度量化评分，并统计并发症的种类及例数。

　　结果：

　　A组患者31例(男性5例, 女性26例), B组患者45例(男性8例, 女性37例)。B组术前合并症率(92.9％)明显高于A组(66.4％), 但两组平均年龄(A组64.3岁，B组65.7岁)、平均体重指数(A组26.5，B组26.4)、平均病程时间(A组13.5年，B组14.1年)比较差异无统计学意义(P > 0.05)。

　　B组总住院时间(平均42.2天)明显长于A组(平均23.9天)( P < 0.01), B组总住院费用(平均8.4万元)高于A组(平均7.8万元)( P < 0.01),但A组总输血量(平均751.1ml)明显多于B组(平均458.3ml)( P < 0.01), 两组术前平均住院时间(A组5.4天，B组6.5天)、平均总手术时间(A组163.8分钟，B组179.3分钟)、平均总引流量(A组859.5ml，B组724.1ml)比较差异无统计学意义( P > 0.05)。

　　两组术前、术后的HSS评分(A组术前50.8术后88.1，B组术前53.9术后87.4)、平均SF-36量表评分(A组80.84，B组81.54)、平均关节活动范围(A组107.9，B组112.0)、病人满意度量化评分(A组78.2，B组75.5)比较差异无统计学意义(P > 0.05)。A组术后伤口并发症率(6.8％)高于B组(2％), 两组均有小腿肌间静脉发生血栓(A组7.6％，B组7.1％), 但两组DVT发生率比较差异无统计学意义。两组均无严重并发症发生、住院死亡率均为0。

　　结论：

　　一期双侧 TKA 对术者手术技术、熟练程度及患者术前一般情况要求较高，但比分期双侧 TKA 住院周期缩短、费用相对更低，在合理选择患者并进行完善的术前准备下, 同一住院周期内一期双侧 TKA 和分期双侧 TKA 具有相似的安全性和临床效果。