“十月怀胎,一朝分娩”,准妈妈们因为畏惧传统阴道分娩的疼痛,加上小姐妹们的切身体会,越来越多的选择了剖宫产术,希望能减少疼痛,安全而迅速的完成分娩过程。可是临床上每年因剖宫产引发的并发症也不在少数,仅我科近一年来就收治了十余例剖宫产术后并发深静脉血栓(DVT)的产妇。
她们大多是产后发现下肢酸胀,疼痛,经B超检查发现深静脉血栓而收治入院的。静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态是导致DV T 形成的三大因素, 剖宫产患者因盆腔、子宫切开创伤引起盆腔静脉不同程度的损伤、狭窄;由于孕期活动减少,腹压升高影响下肢静脉回流;又因内分泌的变化,雌激素水平升高,增加了血液黏稠度 ;加上孕期易并发妊高征等疾病以及饮食结构的不合理都是并发产后DVT 的因素。据报道妊娠及产褥期DV T 的发病率较正常时期高6 倍。
由于左下肢动静脉解剖的特点,90 %的深静脉栓塞发生在左下肢,所以左下肢的肿胀与不适感更要警惕DV T 的发生。DVT是产后危及产妇生命的主要并发症之一,若不及时治疗可导致患肢完全或部分功能丧失而致残,甚至发生肺栓塞的危险。
因此,我们因重视围产期的健康教育,对孕期有DVT 高发倾向者,妊娠晚期常规检测血液黏稠度及凝血机制,进行均衡热量摄入的饮食指导。必要时进行下肢血管B 超检查,做到早预防、早发现、早治疗。改变“坐月子”习俗,避免过分强调休息及营养,产后进食高蛋白、高脂肪、高糖及高刺激性的姜汁等食物,使血液黏稠度高,下肢血流缓慢。
鼓励产妇多饮水,进食低糖、高纤维素、高蛋白、高钙、适量脂防饮食,多食新鲜蔬菜、水果,禁辛辣刺激性食物。避免用过紧的腰带和紧身衣物。养成定时排便习惯,避免腹胀、便秘,产后指导患者早期活动、有计划地进行康复操锻炼,活动中避免久站、久走、久坐及两腿交叉。指导产妇做两小腿腓肠肌等长舒缩活动及踝关节伸屈、旋转活动,达到增加肌泵及股静脉流速的作用。
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