现在不孕不育越来越常见，据说连丈母娘都适应新形势，对未来的女婿提出新要求，结婚得有“精液检测合格证”。精液作为成年男性性生活射入阴道的产物，主要由睾丸产生的精子与前列腺、精囊腺的分泌物混合而成，最关键的指标是精子数量，运动力和形态。合格证顾名思义是指精液检测正常，那么一个成年男性真的有“精液检测合格证”吗？江苏省妇幼保健院生殖医学科杨晓玉

1．精液检测的历史

1677年荷兰科学家雷文虎克用自制的显微镜首先观察发现了人类精子。但直到1929年世界性权威杂志《新英格兰医学杂志》发表精子计数可用于不育症的诊断，才揭开现代精液检测的序幕。1980年世界卫生组织（WHO）出版了第一版《人类精液及精液-宫颈粘液相互作用实验室检查手册》，1999年到2011年，精液检测一直延用的是1999年第四版的标准。2010出版了第五版，改名为《人类精液检查与处理实验室手册》，中文版已于2011年出版。该指南被全球广泛接受，为千千万万的患者解除疾患的作出了巨大的贡献。

2．精液检测的项目

精液检测最关键的是分析精液中精子数量，运动力和形态。精液量通常1.5～7毫升之间，每毫升精液中精子数量通常会超过1.5千万。精子头部的长度只有4微米左右，相当头发丝直径的二十分之一，在显微镜下观察可见正常的精子像蝌蚪一样在不停地游动。借助于显微镜可以人工分析精子，在此基础上结合高清摄像和计算机分析软件，可以高效准确进行精液分析。精液检测项目还包括精子染色体分析，精子DNA碎片指数，精子顶体反应以及反映附睾分泌功能的葡萄糖苷酶，其它还有关于精液炎症和感染的检测项目。   

江苏省人民医院生殖中心和南京医科大学生殖医学国家重要实验室共同建设了符合WHO及国家卫生部技术规范的男科学实验室，检验人员均经过严格的培训，确保每一份精液检测都准确无误。

3．精液检查的参考值

WHO第五版规定精子浓度的参考值下限为15百万；前向运动精子百分比的参考值下限为32%；正常形态精子百分比的参考值下限4%。精子正常定义为精子浓度，前向运动精子比例和正常形态精子百分比等于或高于参考值下限。相应的少精症指精子总数小于39百万，弱精症指前向运动精子比例低于32%，畸精症指正常形态精子的百分率低于4%，无精症指射出精液中无精子。

4．男性精液质量在下降吗

WHO第五版规定精子浓度的参考值下限为15百万；前向运动精子百分比的参考值下限为32%；正常形态精子百分比的参考值下限为4%。第四版精子浓度的参考值为20百万；前向运动精子百分比的参考值为50%或快速前向运动超过25%，正常形态精子百分比的参考值下限为15%。根据新的标准，有研究表明有15.1%的男性从“不育”重新归类为“可育”。

经常听见有人说参考值下降是因为人类精液质量在下降。其实并不是如此，首先制定新的参考值并不是因为人类精液质量在下降，10年的时间不可能下降会这样快，只是WHO更换新的定义标准。有研究认为，在过去的 20多年里，男性的精子浓度以平均每年6% 速度下降。我国人口和计划生育委员会科学技术研究所对1981～1996 年间共11726 人的精子分析数据进行研究后发现，我国男性的精液整体质量正在以每年1%的速度下降。

5．正确理解参考值的意义

WHO在全球范围内调查接近二千对“性生活正常，未避孕一年内妊娠”的夫妇，然后选择精液质量排名第5%（由低到高）这部分人群的精液参数作为参考值。可见精液参数低于此参考值下限的男性不一定不能生育。精测检测正常仅能表示精子参数超过参考值下限，并不能保证妊娠，所谓“精液检测合格证”是不靠谱的。精液常规检测仅能80%左右预测妊娠结果，不明原因不育症在临床上仍有很大比例。目前仍然缺乏客观的可以准确预测妊娠的精子检测方法。

6．精液检查的适应症

精液检查已经被列为不育症诊疗路径的第一项检测。不育症是一个常见病，指同居性生活正常，未避孕一年未育的夫妇，其中约有一半是男性因素。其它如隐睾或小睾丸，有睾丸炎病史的患者，担心环境因素或服用的药物影响精子的男性亦可以选择精液检查。友情提示：请正确选择规范的医疗机构进行检查，很多不规范的检查不仅会给您带来烦恼和困扰，还会给您带来不必要的检查和治疗。

7．精液检查结果异常的处理

如果你的精液检查异常，你需要到男科门诊就诊，医师会根据您的病情进行检查和处理。您需要对您生活的方式和工作的环境进行自我筛查，排除如高温或环境有害毒物的影响因素。

8．如何预约门诊和精液检测

如果您想来江苏省人民医院生殖中心检查精液，请到男科门诊就诊。我们承诺检查无需预约，常规精液检查报告当日可取，所有工作日（每一至周五，周六上午）均可以检查。生殖中心男科专家和专科门诊可以通过预约平台进行预约挂号。预约方式如下：

江苏省人民医院统一预约挂号平台：

www.jsph.org.cn

96100（全国拨打仅收取市话费）

18851196100（短信预约）

科室直拨电话：025-86862222，86862233（医大）；86204760，86210612（妇幼）

科室代码：241（医大），430（妇幼）专家代码：金保方（6015），王增军（2424），宋宁宏（7282）

其它预约方式：现场预约，患者服务中心，自助预约，门诊医师诊间

医大地址：南京市永庆村16号            妇幼分院地址：南京市江东北路368号

南京医科大学五台山校区北门生殖中心楼（永庆巷公交站台旁）

9．温馨的取精环境

江苏省人民医院生殖中心关爱男性健康，营造温馨的取精环境。我们在南京医科大学生殖中心楼，为了方便患者取精，设置了9个不同功能的取精室。房间布置温馨合理，隔音效果好，并设置洗手池及影视播放系统。取精室位于实验室附近，在精液取出后可以立即送检。温馨小提示：来院检查前需要禁欲2～7天，不要超过7天。