肌肉痉挛和肌张力增高是中枢神经系统损伤后常见的并发症,严重影响患者的功能活动和生活质量。脑卒中后常见的肌肉痉挛和肌张力增高为上肢的屈肘肌、前臂旋前圆肌(有时包括旋前方肌)、屈腕肌群、屈指肌群、拇长屈肌,下肢的小腿三头肌、胫后肌等。脊髓损伤后常见的肌肉痉挛和肌张力增高为下肢的内收肌、s绳肌、小腿三头肌、胫后肌等。
此外,还有一些特发性的肌张力异常,如面肌痉挛、痉挛性斜颈等。
临床的处理方法包括:物理治疗(牵张训练、振动治疗、热疗)、口服药物(巴氯酚、替扎尼定、妙纳、安定等)、神经阻滞(肉毒毒素、无水酒精)。
对于肌张力在改良Ashworth达到2级以上者,在物理治疗和药物治疗效果不佳者,考虑行神经阻滞以较快地降低肌肉张力、缓解痉挛,为康复训练创造条件,改善患者功能活动,提高日常生活活动能力。
利用肌电图及神经传导技术能够准确定位靶肌肉和神经,达到神经阻滞的精准定位,获得较好的治疗效果。已完成上下肢、斜颈、面肌痉挛的肉毒毒素注射数百例,闭孔神经、坐骨神经及胫神经的无水酒精阻滞数十例,临床效果良好。
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