手术前谈话最多谈到的就是“手术风险”。

　　有很多患者，或者家属都会问这个问题：手术有没有风险？风险有多大？好一点的医生、大一点的医院手术风险是不是就小一些？

　　其实风险的大小，只能是相对的，风险在哪里都一样存在。

　　这个问题常让我想起一个电影场景（我不是电影迷）――施瓦辛格主演的《真实的谎言》，有那么一幕，老施比犯罪分子手脚还麻利地把一骑警掀翻在地，抢了他的马骑着去追恐怖分子，两人不依不饶地到了一摩天大厦的楼顶，没路走了，可人家恐怖分子是驾着摩托上借电梯上到楼顶的，被逼急了加大油门冲到对面大楼的楼顶去了，老施不服啊，鸭子都快熟了你还能飞对面楼上去，不服，得追。看导演导的那个精彩：老施回马后退几步，加速助跑，准备跨越，嘿，马停了，直接把老施给甩下去，吊在马缰绳上，这是镜头来个特写，老施的脚下，如万丈深渊般地看见车水马龙的大马路成一条细细的长河，那种感官的刺激，强！北京301医院神经外科李钢不厌其烦地回顾这个情节，就想说明一个道理：相对性。从摩天大厦的楼顶上看，马路不宽，那是因为相对那个高度来说不算宽，但是马知道马路还是那么宽的马路（估计这跟它整天在骑警跨下溜马路有关），所以到跟前它不干了，没准心里还嘀咕背上那傻瓜：你满身肌肉你怎么不飞啊。站在摩天大厦楼顶上，和站在一个小高层的楼顶上，看同一条马路，对其宽度的感觉是不一样的，从一个不太高的楼顶上看，感觉会比在几十层高楼上看到的马路宽很多。这种感觉的误差在于宽度和高度的比例不同，给你造成的感觉不同。其实不管在大医院还是小医院，手术风险也都是存在的，马路还是那么宽，只是从不同高度看感觉不一样罢了。说到这里，肯定有人要抬杠了，小医院、小医生就是没经验嘛，因此风险肯定高啊。

　　那咱再回到手术风险，或者说医疗风险这个问题。是不是到高一级医院手术风险就会小一些呢？跟上面这个道理有得一比，当然不是很恰当的一个比方，因为影响到手术风险的因素是多方面的，就是说有很多个影响到宽、高比的因素，让医生很难给出一个确定的比例（或者说风险概率）我们可以用这样一个公式来思考：

　　手术风险＝１/（医生经验×设备×医生责任心×病人体质×其他）×１００％在这里绝对不是为了普及数学知识或者得出个某氏第几定律来，所以各位看官大可不必琢磨这公式的完美程度，在这里只是为了叙述方便。

　　稍加注意就知道，分母里的几个因素越大，手术风险就越小，无论从医生和患者的心态来讲，都希望分母大一点，最好是无限大，但是不是每项都可以随心所欲地增大的，而且无论怎么增大分母，从数学理论上来说，手术风险不可能是０。

　　医生的经验并不一定与从业时间成正比，尤其外科医生，术业有专攻，现在随着医学学科的不断细分，医生所攻的专业也越来越细，在某一方面可以是大师，但就意味着在另一方面牺牲一些精力，这跟人的肚子差不多，你选择了吃肉，菜就装不了多少了，反正肚子容量就那么大。因此选择合适的医生显然是重要的，而医生选择合适的手术适应症也是至关重要的，这种情况，尤其到了大型综合性医院，医生的专业性之强，更显突出。

　　设备就没得什么说的了，不一定要多高档，但一定是从事一个专业必须要有的，那可都是吃饭的家伙，没设备就没法干活，所以能开展一种手术的医院必须要有相应的设备，这就是近期国家推行医疗准入制度的明智所在。如果跟本山叔小品里说的那样，拿修脚刀拉双眼皮，那风险就另当别论了。

　　医生责任心是目前最被老百姓诟病的地方，不阐述，两边挨砖的话没法说，但是不可回避，这是一个影响手术风险的因素。

　　病人体质是必须被重视的，不少患者和家属都有这样的认识：额地娘啊，好在他年轻，壮实啊，这么快就恢复了。

　　其他所包含的因素就多了，比如：来自家属的信任感和压力（两者给医生造成的心理感受是截然相反的）；医生的疲劳程度和心理状态；手术环境的舒适性等等。

　　这些纷繁复杂的因素需要在很短的时间里，被很好地综合起来并得到比较好的配合，才可能真正地扩大分母，减少得数：手术风险。否则此消彼长，分母值还是不够大的。如果能将上述各因素很好地综合调配，即便是在中小医院，风险也可以控制在比较低的程度。

　　比如上面说到的那个电影情节，老施如果驾的是方程式赛车，肯定能飞过去抓住恐怖分子了，没准还能碾断他一后腿，都不用给他戴铐了，不过导演没给他安排这设备，分母值被扣分。相反，如果导演给安排了一赛车到摩天大楼顶上（且不说怎么弄上去的），驾座上是一车盲，推着车就想要冲过对面楼顶去；或者车也有了，人也会开，可他觉得都黑天了，该下班了，不该他冒这摔成肉饼的风险去抓贼了，如此种种因素，都可能让导演接着演绎下一个镜头：成功逃脱的恐怖分子回头，抹一把脸上的汗水，呸一口，再冲对面楼顶伸出中指鄙视你一下：有种的你过来！

　　所以，必须正视手术的风险是客观存在，而它的大小只能相对地看待。具体到一个病人来到了某个医院某个医生面前时，在上面公式的分母值里，其实除了医生责任心和患者对医生的信任是可调控因素外，其他基本上都是不可选的，因此明智之举是医患双方尽可能地共同扩大分母中的几项指标，才能真正减少医疗风险。