脊髓血管畸形是指脊髓局部的血管数量和结构发生异常。发病年龄在岁，平均20岁左右。

　　病因及病理脊髓缺血及损伤是主要的病变机理，可能发生的病理改变为：

　　脊髓内出血、血肿；血管畸形或动脉瘤压迫脊髓；脊髓因病变偷流而缺血；椎管内静脉高压。

　　临床表现进行性感觉、运动障碍，早期出现膀胱直肠功能障碍，如大小便失禁，严重时可导致截瘫；近半数病人有较明确的定位痛疼，如腰部、背部、腿部；少数病人因蛛网膜下腔出血或脊髓内血肿而突然发病，女性病人可因妊娠和月经诱发或加重病情；本病根据病变的部位、形态、供血动脉、引流静脉的特征，可分为髓内动静脉畸形、髓周动静脉瘘及硬脊膜动静脉瘘等。

　　检查诊断脊髓血管造影：是目前确诊脊髓动静脉畸形的唯一方法，同时也可为栓塞治疗提供有价值的信息。除儿童用全麻外，成人均在神经安定镇痛麻醉下进行，脊髓血管造影包括所有供应脊髓的根动脉，包括双侧椎动脉、甲状颈干、各肋间动脉、腰动脉、髂内动脉。

　　脊髓造影：这是判断脊髓病的第一个检查步骤，相对来说，对患者承受的经济负担较小，发现病变节段后再行CT扫描或脊髓血管造影。

　　扫描：在脊髓造影明确病变节段后，再进一步对病变有更全面的认识。

　　磁共振图象：可以更全面认识髓内动静脉畸形的部位、大小。

　　鉴别诊断主要与以下疾病相鉴别：

　　椎管内肿瘤：该病发展过程多数分为三个节段：（1）刺激期：夜间痛或平卧痛是其特殊症状，病人常被迫“坐睡”；（2）脊髓部分受压期：表现为受压平面以下肢体运动和感觉障碍，髓内肿瘤是从上向下发展，而髓外肿瘤是由下向上发展；（3）脊髓完全受压期：肿瘤平面以下的运动，感觉和括约肌功能（大小便功能及性功能）完全丧失。

　　颈椎病：也有颈肩部疼痛及感觉异常表现，但感觉障碍平面往往不规则，少见有括约肌功能障碍。

　　颅内动静脉畸形及动脉瘤：脊髓血管畸形引起蛛网膜下腔出血时的脑膜刺激症状，需与颅内颅内动静脉畸形及动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血相鉴别。

　　治疗本病治疗前应做好各项诊断检查，明确血管畸形的不同类型，搞清病变的“来龙去脉”。根据病情，制定不同的个体治疗方案。本病如果诊断治疗不当，病情逐渐发展，多可导致截瘫。国内治疗本病较好的大医院有北京宣武医院、广州珠江医院。

　　手术治疗：手术治疗的适应证为：

　　（1）畸形团边界清楚。

　　（2）病变范围在两个锥体以内。

　　（3）病变位置靠后，与脊髓前动脉距离远，手术不损伤动脉主干。

　　（4）引流静脉不阻挡手术入路。

　　（5）硬脊膜或髓周动静脉瘘，瘘口明确，手术可达病变处。

　　血管内栓塞治疗：栓塞的原则是经过较安全的途径，循序渐进地减慢脊髓动静脉间的异常血流，改善脊髓功能，减少出血机会，逐渐形成血栓，最终使动静脉畸形完全栓塞。应用微导管，一直送到畸形的边缘或瘘口，避开主要功能动脉，注入液体胶（NBCA）可使部分或全部畸形血管团及瘘口消失。当大部分畸形血管影消失，即适可而止，不应一味追求畸形血管在影像上的完全消失。