贲门失弛缓症(achalasia of cardia, AC)是一种原发性食管运动障碍性疾病,临床上主要表现为吞咽困难、胸痛、食物反流及烧心等,严重影响患者的生活质量。目前针对该疾病的治疗方法主要有:1、药物治疗,如钙离子拮抗剂、硝酸酯类等;2、外科手术治疗,如Heller括约肌切开术等;3、内镜下治疗,如食管扩张术、食管支架置入术、肉毒素注射术、经口内镜下肌切开术等。
经口内镜下肌切开术(per-oral endoscopic myotomy, POEM)属于经自然腔道内视镜手术,是针对贲门失弛缓症的新疗法,主要手术步骤包括:①食管黏膜层切开;②分离黏膜下层;③建立黏膜下“隧道”;④胃镜直视下切开环形肌;⑤金属钛夹关闭黏膜层切口。与传统治疗方法相比,该技术具有创伤小、恢复快、操作安全、近期疗效显著等优势。
以下为贲门失迟缓治疗前钡餐图像:
经POEM术治疗后为:
微创治疗的疗效值得肯定和推广。
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