各种原因引起腺垂体细胞破坏、功能减退均可导致腺垂体功能低下,通常50%以上腺垂体组织破坏后才出现症状,75%破坏时才有明显的临床症状,待破坏达95%时可有严重垂体功能减退。病因包括
1)垂体病变:成人最常见病因为垂体瘤,腺瘤增大可压迫正常垂体组织,使其功能减退。其次为垂体缺血性坏死,主要见于妊娠分娩时大出血引起席汉(Sheehan)综合征。此外蝶鞍区手术、放射治疗、创伤、感染和炎症等均可引起正常垂体组织损伤。
2)下丘脑病变:如肿瘤、炎症、浸润性病变(如淋巴瘤、白血病)、肉芽肿(如结节病)等,可直接破坏下丘脑神经分泌细胞,使释放激素分泌减少。
3)糖皮质激素长期治疗可抑制下丘脑CRH-垂体ACTH,突然停用糖皮质激素后可出现医源性腺垂体功能减退,表现为肾上腺皮质功能减退。
4)其他:自身免疫性垂体炎、空泡蝶鞍、海绵窦处颈内动脉瘤也可压迫垂体。其他恶性肿瘤的转移。
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