家族性息肉病是一种常染色体显性遗传性疾病,偶见于无家族史者,多累积全结肠及直肠,息肉数从100左右到数千个不等,自黄豆大小至直径数厘米,常密集排列。常见的临床表现为便血、腹泻,有时可有腹痛、粘液便,甚至有贫血以及体重减轻。好发年龄为20~40岁。根据其临床表现、电子结肠镜及活组织检查一般可确诊。
家族性息肉病是一公认的癌前病变,若不及时治疗,几乎肯定会发生癌变。因此,一经确诊应及时手术治疗。手术主要包括传统开腹手术及腹腔镜手术两类。传统开腹手术因手术时需兼顾左右半结肠及直肠,腹部切口大,腹腔内脏器干扰大,创伤大,易出现切口感染、切口裂开、肠粘连、肠梗阻等并发症,延长患者住院时间。随着腹腔镜技术的发展及其广泛应用,其可以完全避免上述缺点,并且损伤小,术后恢复快,明显缩短住院时间,腹腔镜已成为我们常规开展的治疗手术。现将我们经腹腔镜辅助治疗的一例典型家族性结肠息肉病病例报道如下。
患者孙**,男,51岁。因“大便带血1月余”入院。患者于1月前无明显诱因出现持续大便带血,量不多,偶有腹痛腹胀,可自行缓解,无恶心呕吐等不适。行粪常规示:大便隐血试验阳性(+),电子结肠镜检查提示:结肠多发息肉(图1),行病理检查提示:升结肠管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变。现患者为求手术治疗来我院就诊,病程中,患者精神可,体重无明显变化,食欲饮食正常,小便正常,大便不规律。诊断明确后患者于2012-05-08在我院行腹腔镜辅助全结肠切除、回肠造口、直肠黏膜剥脱术(见图2),术后给予补液、抗感染以及营养支持等治疗后好转出院。
图1. 结肠镜标结肠多发性息肉
图2.切除全结肠
图3.腹部外观
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