据WHO统计,世界上大约有超过70%的癌症中晚期患者,正承受着不同程度的癌性疼痛,这种疼痛极大地影响了癌症中晚期患者的生活质量。为了更好地缓解癌症中晚期患者的疼痛,世界各国的医务工作者,在积极努力地寻求最佳解决方法。我们于2004年2月至2008年12月,尝试在为癌症中晚期患者的常规治疗的同时,加用复方苦参注射液治疗,以解决癌症中晚期患者的癌性疼痛。取得了较好的疗效。
1、临床资料:本组观察共收集病例 62 例。患者预计存活期在3个月以上。均为2004年至2008年8月在我院住院治疗的患者。随机分为治疗组和对照组。性别情况:治疗组:男 27 例,女 5例。对照组:男 25例,女 5例。年龄情况:治疗组 61岁-80岁,平均年龄 71 岁。对照组 60岁-80岁,平均年龄 70岁。其中治疗组胃癌14例,肠癌10例,肝癌8例;对照组胃癌15例,肠癌8例,肝癌7例。所有病例均为60岁以上的晚期癌症病人。两组病例概况相近,具有可比性。
2、治疗方法两组均按三阶梯止痛法常规止痛药物治疗。随机分组,治疗组同时给予复方苦参(岩舒)注射液(山西金晶制业有限公司生产,每支5ml.含生药9g)20ml,加5%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注,每日一次,20天为一疗程。已达到CR..PR者可继续应用3疗程。治疗前后及治疗中检测血常规、肝、肾功能及心电图。
3、疗效评定标准与结果。
(1)、疼痛分级:采用数字评定疼痛分级法(NRS法),0为无痛,1-3级为轻度疼痛,4-6级为中度疼痛,7-10级为重度疼痛。本组患者全部选中重度疼痛患者。
(2)、疗效评定:
完全缓解(CR):治疗后疼痛完全缓解。
部分缓解(PR):疼痛较治疗前明显缓解。
轻度缓解(MR):疼痛较治疗前减轻。
无缓解(NR):与治疗前比未减轻。
同时记录患者用药前后的副作用。部分缓解和轻度缓解为有效病例。统计学处理,应用SPSSI0.0统计软件,采用X2检验。
(3)、结果:治疗组:CR0 例;PR 19例;MR 10例;NR 3例,总有效率90.6 %。对照组:CR 0例;PR14 例;MR 10例;NR 6例,总有效率80 %。统计学处理,P<0.05.
(4)、副作用:治疗过程中未见局部及全身副作用。治疗前后血常规、心、肝、肾功能均无异常。
4、讨 论:复方苦参注射液是由苦参等多味中草药经现代技术加工制成。实验研究表明,复方苦参注射液对细胞的蛋白质、核糖核酸生物合成影响不明显,而对脱氧核糖核酸的生物合成有明显的抑制作用,从而证明它有一定的抗癌作用。同时也有资料表明,复方苦参注射液对B淋巴细胞和T淋巴细胞的免疫功能有增强作用,从而使机体的体液免疫和细胞免疫功能都有增强、发挥抗癌作用。对肿瘤诱导血管内皮细胞有增殖抑制作用。可使肿瘤细胞凋亡。复方苦参注射液通过热板法、酸刺激扭体法试验记录表明有明显的镇痛作用,强度与度冷丁相似,效果非常明显。用电刺激法试验结果表明,小鼠的痛阈值可显著提高,因此它对癌症引起的轻中度疼痛有一定疗效。
从本组研究结果看,复方苦参注射液对中重度癌痛患者有较好的止痛效果,但需要联合用常规止痛药物。该药对心、肝、肾等重要脏器无不良反应。安全有效。是治疗肿瘤患者改善疼痛症状的一种理想中药。值得在临床中推广应用。
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