传统上，冠脉搭桥手术在体外循环、心脏停止跳动的情况下进行，但体外循环会在一定程度上激发全身性炎症反应，对机体组织和器官造成一定影响。微创冠脉手术则可以避免这些缺点，减轻手术对机体的创伤。在保证疗效的前提下，以最大可能减少创伤为目的的微创冠脉手术包括不停跳搭桥手术、机器人搭桥手术、冠脉杂交手术等成为发展方向。

　　1、不停跳冠脉搭桥 不使用体外循环、在心脏跳动下完成搭桥。因不使用体外循环，避免了全身性炎症反应，手术对病人的损伤明显减轻，相对于传统搭桥是一种微创手术，对高龄、合并肝肾肺功能不全的患者尤为有益，可以相应减小术后并发症的发生。

　　2000年以来，解放军总医院大部分冠脉搭桥术采用微创非体外循环手术方式，已连续完成1500余例，手术成功率几达100％。

　　2、机器人冠状动脉搭桥是目前世界上最先进、微创程度最高的冠脉搭桥技术。通过Davincy机器人系统游离乳内动脉，在非体外循环不停跳情况下完成与相应冠脉的吻合。其最大的好处是完全不需要开胸、或仅在胸壁做一肋间小切口就能完成搭桥手术，不需要使用体外循环，极大减少了手术创伤，而且手术效果与开胸手术相同、甚至好于开胸手术。

　　目前解放军总医院常规开展机器人冠脉搭桥手术，已完成100余例

　　3、冠脉杂交手术（Hybrid） 是目前国际上先进的冠心病治疗理念和技术。对合并有回旋支或右冠的局限性狭窄的患者，用机器人完成乳内动脉与前降支的不开胸搭桥手术，再在右冠或回旋支行支架置入。杂交手术可以实现多支血管病变的微创化手术治疗，它结合了微创手术和支架各自的优势，在保证治疗效果的前提下，最大可能地减少创伤。

　　目前解放军总医院已完成冠脉杂交手术10余例，取得良好效果。

　　总的来说，传统冠脉搭桥手术发展成熟，而以减轻创伤为目的的微创冠脉搭桥是发展方向，但微创搭桥对主刀医生技术和麻醉技术要求较高，对病例有一定的选择性，不是所有患者都适合采用不停跳手术或机器人手术，需要根据个体情况选择治疗方案，使患者治疗创伤最轻、疗效最佳。

                                                传统搭桥手术后 

   　　                                          全机器人搭桥手术后