患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 心脏二尖瓣狭窄重度 2011年12月因为感冒引起急性心肌炎入院治疗,现心肌炎已治愈。也是这次住院才检查出有风湿性心脏病,之前病人一直没有不适 我想知道是否一定要通过手术?要进行什么手术?药物治疗可行吗?病人自己感觉正常。
根据您提供的超声资料,诊断明确,风湿性心脏病,二尖瓣重度狭窄病变为主,从症状看病情似乎不是太重,心功能处于代偿期。虽然您目前自觉症状不重,但感冒后或剧烈活动时都会有症状,实际上12月份所谓心肌炎就是心衰,心电图为频发房性早搏,易转为阵发房颤,有形成左房血栓导致外周血管栓塞的风险,所以还是建议您尽早检查治疗。我科开展微创机器人二尖瓣置换术可以减轻患者开胸的痛苦,欢迎来北京诊治,我会诚心帮助您!如果您仍对手术犹豫,请口服阿司匹林抗凝治疗预防血栓形成,同时口服倍他乐克控制心率预防房颤。
患者:在医院心脏彩超的检查所见:主动脉内径正常,主波增高,搏幅好,肺动脉内径正常。左房扩大。二尖瓣前后叶增厚,回声增强,舒张期瓣体呈气球样向左室膨出,开口减小变形,PHT测瓣口0.9CO,二维测0.8CO,关闭尚可,主动脉瓣叶增厚,回声增强,启闭尚可,室间隔及左室后壁不厚,运动未见明显异常,心脏各结构连续完整。彩色显示:舒张期二尖瓣口呈以红色为主的五彩镶嵌的射流,左房内见轻度返流,左室流出道内见轻度返流束。右房内见轻度三尖瓣返流束。频谱多普勒显示:舒张期二尖瓣下血流频谱为宽频带充填湍流图,压力降半时间(PHT)延长,跨瓣平均压差(P)增高,TR法估测PASP:73mmHg,取样容积在左室流出道内可见舒张期正向宽带湍流频谱。 检查意见:风湿性心脏病:二尖瓣重度狭窄并轻度关闭不全、主动脉瓣轻度关闭、三尖瓣轻度关闭不全、肺动脉高压(中度)。 另:心脏ECT检查未见异常。动态心电图:窦性心律 频发多源房性早搏 呈二联律、三联律,成对出现 出院后患者无任何不适,血压和心率平稳。无房颤。 患者和家属均不想用手术治疗,是否还有他法?
风湿性心脏病二尖瓣狭窄如果有症状或发生房颤,应积极手术治疗,不手术心功能将恶化或出现栓塞等,一般手术都需要开胸植入人工二尖瓣。药物可以暂时缓解症状,但不能根治。
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