腰椎不稳症的临床表现

　　常见症状：下腰痛或伴有坐骨神经痛。

　　特点：

　　急性发作

　　疼痛剧烈，经休息、制动、推拿、按摩等可短期缓解，但易复发

　　疼痛常为双侧性，但程度可不同

　　疼痛常在腰骶部及向臀部放射有时放射至大腿后侧，甚至根性症状

　　症状

　　有时病人出现腰椎活动突然受阻（称为不稳交锁现象，instability catch）,又戏剧性消失

　　多数患者主诉易腰扭伤

　　{腰突症患者如有腰痛反复发作或加重，并伴有严重的坐骨神经痛，常提示合并存在腰椎不稳

　　也有人认为,经常性腰扭伤发作,病人主诉常有腰“卡住”的感觉,或弯腰下蹲后站立时感腰僵腰痛,不能立刻站直,即为腰椎不稳症.

　　体征

　　1、脊旁肌痉挛，棘突排列异常等

　　2、体瘦者腰椎滑脱时，棘突间呈台阶状，腰椎前凸加大

　　3、腰椎活动度检查中有时会突然交锁

　　4、通常神经系统检查无异常，直腿抬高征常常为阴性

　　影像学表现

　　动态X线摄片(动力位片)是目前诊断腰椎不稳的最简单、最常用的方法,包括：腰椎最大屈伸侧位片、左右侧弯正侧位片及牵引、压缩位片

　　滑移程度与临床下腰椎疼痛程度呈正比

　　但正常人腰椎活动时位移数值各家报道不一

　　Nachemson认为，腰椎椎体间相对水平位移大于3mm即为不稳定，腰骶关节位移>4mm为不稳定

　　另有学者诊断标准为顽固性、经常性腰痛发作且以腰痛为主者：

　　1、椎间滑移>3mm

　　2、椎间隙狭窄>10％

　　3、椎间隙角度变化>10º

　　以上三者之一即可诊断