随着社会经济的发展,人民生活水平的提高,男性生殖健康的问题也越来越引起人们的关注。睾酮(testosterone, T)是机体内主要的循环雄激素,与男性健康密切相关,对男性的性别分化和发育、第二性征、生殖道功能和性功能均有重要作用。T不仅与泌尿生殖系统密切相关,对骨骼系统、心脑血管系统、肌肉、脂肪等系统和组织,以及情绪、认知和造血功能也有重要作用。虽然越来越多的研究表明,睾酮在人体的作用几乎无处不在。
美国马萨诸塞州哈佛医学院的Abraham Morgentaler教授综述分析了睾酮缺乏症和心血管疾病死亡率的关系,证实睾酮在心血管系统也发挥重要作用。大量研究表明了睾酮治疗的有效性,包括降低死亡率、急性心肌梗死预后风险和心肌梗死率,心血管疾病和内源性高睾酮水平所致的总体死亡率。随机对照试验证实睾酮对男性冠状动脉疾病和充血性心脏衰竭有益,睾酮缺乏男性中的一些心血管危险因素的改善,如脂肪量和血糖控制。数据并不支持睾酮治疗与增加心血管风险或死亡相关的观点。数十年的大量证据表明,低血清睾酮水平能增加风险,高内源性睾酮水平和睾酮疗法同样能降低心血管风险。
一项来自美国德克萨斯州贝勒医学院泌尿外科部门Weitao Song团队的研究成果表明,正常生理水平的雄激素水平在体外可以抑制前列腺癌(PCa)细胞的增殖,然而极低水平的雄激素是前列腺癌细胞开始生长所必须的。近七十多年来,普遍认为极低剂量的血清雄激素水平可以抑制前列腺癌,而雄激素水平增高可以促进前列腺癌的生长。然而,近期许多研究质疑这种传统观念。在这项研究中,用不同水平的雄激素处理两中间高前列腺癌细胞系(LNCaP和MDA PCa 2b)PCa细胞10或20天,然后用结晶紫促有丝分裂测定法检测细胞生长情况。结果表明,雄激素对前列腺癌细胞增殖的作用呈现双相模式,0.23ngml-1的雄激素可以最佳有效地促LNCaP细胞增殖,1-2ng ml-1的雄激素可以最佳有效地促进MDA PCa 2b细胞。这两个最佳的雄激素水平都在成年男性雄激素生理浓度范围内(<2.4ng ml-1)。比最佳的雄激素水平更低的范围内,增加雄激素浓度促进前列腺癌细胞增殖。然而,在高于最佳浓度的范围内,提高雄激素浓度可以抑制前线腺癌的增殖,并且呈剂量依赖性。
因此,对于发育异常、不育症、性功能障碍、迟发性性腺功能减退症(LOH)、前列腺疾病等,特别是伴有心血管疾病、抑郁症、骨质疏松等疾病的患者,查一查睾酮是很有必要的。
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