定义:代谢综合征是一组以肥胖、高血糖、血脂异常(指高甘油三酯血症和/或低HDL-C血症)以及高血压等聚集发病,严重影响机体健康的临床症候群,是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合,这些因素直接促进了动脉粥样硬化性心血管疾病的发生,也增加了发生2型糖尿病的风险。
诊断标准:具备以下的三项或更多:
1、腹型肥胖:腰围男性≥90cm,女性≥85cm
2、高血糖:空腹血糖≥6.1mmol/L或糖负荷后2h血糖≥7.8mmol/L及已确诊为糖尿病并治疗者
3、高血压:BP≥130/85mmHg及(或)已确认为高血压治疗者
4、空腹TG≥1.7mmol/L
5、空腹HDL-C<1.04mmol/L
依据2007年《中国成人血脂异常防治指南》采用了腰围标准制定了新MS的工作定义(JCDCG)
中国人血脂异常主要表现为高TG和 低HDL-C,“血脂边缘异常及异常”TC≥5.2mmol/L或LDL-c≥3.12mmol/L或TG≥1.7mmol/L或HDL-c<1.04mmol/L 发病率56.2-76.0%
HDL-c<1.04mmol/L(40mg/dl)人群缺血性心血管危险显着增加50%。
防治代谢综合征的主要目标:预防临床心血管疾病及2型糖尿病的发生。
防治:
原则上应先启动生活方式治疗,积极而持久的生活方式治疗是达到上述目标的重要措施。然后针对各种危险因素的药物治疗。
1、生活方式干预:保持理想体重、适当运动、改变饮食结构以减少热量摄入、戒烟和不过量饮酒等,减轻胰岛素抵抗和高胰岛素血症,改善糖耐量和心血管疾病危险因素。
2、针对各种危险因素如糖尿病或糖调节受损、高血压、血脂紊乱以及肥胖等的药物治疗。
治疗目标:
1、体重在一年内减轻减低7%-10%,争取BMI和腰围正常化;
2、血压:糖尿病患者<130/80mmHg,非糖尿病患者<140/90mmHg;
3、LDL-C<2.6mmol/L、TG<1.7mmol/L、HDL-C>1.04mmol/L(男)或1.3mmol/L(女)
4、空腹血糖<6.1mmol/L、糖负荷后2h血糖<7.8mmol/L及HbA1c<7%。
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