小肠疾病在整个消化道疾病中并不常见,由于小肠解剖位置较深且小肠疾病临床症状不典型,常导致诊断及治疗延误。胶囊内镜及双气囊小肠镜的出现,使医生对小肠的观察不再是盲点,小肠疾病诊断进入一个新时代。
研究表明,双气囊小肠镜诊断小肠疾病安全、有效,但目前研究其在诊断小肠间叶细胞瘤方面的研究较少。
He及其同事发表在2013年3月21日WJG上的研究发现,双气囊小肠镜可安全用于诊断可疑胃肠道间叶细胞瘤,并且可为随后的手术干预提供精确定位。
该研究回顾性分析了783名患者的临床资料,患者均因怀疑有小肠疾病于2003年至2011年在一所三级教学医院进行了双气囊小肠镜检查,包括行双气囊小肠镜检查前的辅助影像学检查、双气囊小肠镜检查指证、疾病基本特征、胃肠道间叶细胞瘤的部位、内镜表现、治疗、病理检查结果及术后处理。
结果发现,77名患者通过活检或术后病理确诊为胃肠道间叶细胞瘤,平均年龄为47.74岁(20-77岁),其中男性占63.6%。81.8%的患者表现为消化道出血,10.4%的患者表现为腹痛。71例患者病变位于小肠,占92.2%。双气囊小肠镜对胃肠道间叶细胞瘤的诊断率为88.3%,优于胶囊内镜。
间质瘤是最常见的胃肠道间叶细胞瘤,淋巴瘤其次。典型的胃肠道间叶细胞瘤为突入肠腔内的单个病灶,其中小肠病灶最常表现为表面伴有糜烂或溃疡的不光滑肿块(图1),其次为表面光滑无蒂的卵圆形或圆形肿块。
小肠间质瘤表现为表面光滑的肿块
除了1例患者行内镜治疗外,所有的胃肠道间叶细胞瘤患者均行手术治疗,且术后所有患者的临床症状消失,整体状况好转,无并发症发生。
研究表明,双气囊小肠镜是诊断可疑性胃肠道间叶细胞瘤安全且有价值的工具,并可为随后的手术定位提供指导。
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