眶距过宽(Orbital Hypertelorism)表现为两只眼之间的距离明显增宽。医学上叫做眶距增宽症。是指两眼眶间骨性距离过度增宽的一种疾病。可伴有颅面裂、鼻梁扁平、流泪,皮下组织增生,脑脊膜膨出以及颅面畸形。是一种先天发育性畸形。
诊断标准:骨性眶距因种族、年龄和性别的不同而有差异。东方人的眶距较西方人宽。东方人的诊断标准:度(轻度):30~34mm;度(中度)35~39mm;度(重度)40mm及以上。
目前外科手术是唯一的治疗方法。
一般来说,5~6岁时进行手术为最佳时机。有助于学龄前儿童的心理改善。5~6岁以后的任何年龄都可以手术。
一般诊治过程:
选择好医院和医生,挂号就诊初步诊断后等待住院住院及详细的术前准备手术术后观察及护理出院出院后定期复诊。通过临床检查、X线片和CT等综合检查可以对眶距增宽症进行初步诊断。
办理住院手续后进行详细的术前准备,包括:
1、临床检查:对眶、额和鼻区畸形的程度和特点以及对面部其他异常进行检查和描述。测量内眶距、内眦距、瞳孔间距。检查视力、对光反射、眼球运动和眼底,注意有无斜视。注意鼻腔内情况,有无鼻中隔偏位,有无脑(膜)膨出,嗅觉是否正常等。
2、影像学检查:术前常规摄颅骨前后位X射线片,并做三维CT和MRI检查,以获得精确的资料,了解眶周骨骼的厚度、长度、移位的角度和程度等,测量两侧视神经孔间的距离,并注意额窦、筛窦情况和筛板有无脱垂。
3、其他:术前还要完成患者肝、肾、心肺功能及血生化等有关检查,以估计患者能否在全麻下耐受时间较长的手术。术前3d开始抗生素滴眼,术前1d静滴抗生素,抑制额窦和鼻旁窦中的厌氧菌。备血1500~2000 mL。
手术前手术医师会详细地就患儿目前的状况、手术的方式、风险和潜在的并发症与患儿家长沟通讨论并征得患儿家长的同意。
手术方法根据眶距增宽的程度分为:颅外径路、颅内外联合径路。对于轻度的眶距增宽症一般只需采用颅外径路手术;对于严重的眶距增宽症,两侧眼眶存在真性侧偏异位,患者有视力障碍时则必须采用颅内-外联合径路的眶周截骨手术或中面部劈开术式。
手术在医院手术室进行。应用全身麻醉。整个手术过程患儿处于睡眠状态。
术后严密观察患儿的生命体征,包括呼吸、脉搏、血压及颅内压变化。重点注意意识状态、双侧瞳孔变化、四肢活动情况。常规给予广谱抗生素静脉滴注七天左右。术后7~10天拆线。有异常情况出现则随时处理。
手术并发症包括:术中出血、术后感染、颅内高压、眼科并发症、泪囊鼻泪管损伤、脑水肿、硬脑膜下血肿、脑脊液漏等。
术后一般经过7~10天的观察、外科换药及护理痊愈后可以出院,如果有并发症的患儿术后住院的时间应适当延长出院后应按要求复诊,以便对患儿的情况进行评估。随着患儿的生长发育可能出现新的畸形或是需要再次手术,因此请和你的整形外科医师联系。
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