介入性超声作为超声医学的一个重要组成部分,在临床的诊断和治疗中发挥了不可替代的作用。介入性超声不仅指在超声引导下的各种穿刺、引流的诊断治疗技术,实际上还包括术中超声、经腔内超声、超声造影CEUS等。
一、超声引导下穿刺活检、抽液、引流、置管等
1、穿刺活检:随着自动弹射活检技术的不断改进,超声引导下经皮穿刺活检广泛应用于临床。如胸部、腹部、盆腔、软组织等病变,只要是超声能显示的病变,基本上都可应用。
特点:选材精确,标本质量好,创伤小,安全,在临床已成为非手术条件下获得组织病理诊断的一种常规方法。
2、穿刺引流:如经皮肝胆管穿刺造影置管引流术,超声引导下胆囊造瘘术,经皮肾盂穿刺造影与肾造瘘术,胸部、盆腹部脓肿穿刺抽吸及置管术,顽固性胸腹水穿刺抽吸、置管术等。
二、术中超声
运用范围:从脑,心,肾,肝胆专业外科,扩张到脊柱,血管,胰腺,甲状腺等几乎整个外科领域。
特点:术中超声探头一般频率高,提高病灶显示灵敏度,不仅限于病变的诊断,同时在引导术中穿刺、切除等治疗方面发挥不可替代作用。既可以减少不必要的正常组织切除,还可以保证不漏掉该切除的病变组织。
三、经腔内超声:如经腔内泌尿道超声,经腔消化道超声,经直肠前列腺超超声,经阴道超声等。
特点:通过应用高频探头增加分辨力,同时将探头至于观察脏器附近进行成像,可以排除因骨骼、肥胖和肠气干扰引起的假象,从而使显像更清晰。
四、超声造影:如腹部脏器超声造影,心肌超声造影,心腔超声造影,胃肠超声造影等。
特点:通过周围静脉注射造影剂来评价心血管系统和腹部器官等组织结构,有效提高了超声诊断与鉴别诊断的能力和范围,改善了超声诊断敏感性和特异性的不足,进一步拓展了临床超声诊断的范围和应用潜力。
五、超声引导下各项治疗
1、超声引导下化学溶液注射治疗肿瘤:如经皮酒精注射肝脏肿瘤,经皮酒精注射硬化治疗肝肾囊性病变等。
2、超声引导下微波、射频及冷冻等消融治疗实质性脏器肿瘤,特别是肝癌。
3、高强度聚焦超声治疗肿瘤
特点:超声引导介入治疗定位精确,治疗过程实时监控,创伤轻微,效果显着而副作用小。目前无论在理论上还是技术上都更加成熟,顺应了临床治疗微创化的趋势。
微创、安全、有效是现代医学发展的方向,随着医学技术的重大进展和突破,给超声医学发展不断注入新的活力,大大推动了介入超声诊断和治疗技术的发展,使得超声医学在临床上发挥更加重要的作用。
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