近日，我院神经外科通过采用神经外科微创技术，对一位患者实施了颅内异物探取手术，对异物的定位准确度达到了毫米级，对异物实施“精确打击”，最大限度地减少手术中的损伤和术后并发症。
　　患者张某30多数，近2年来头昏，2年前在当地医院检查，行头颅CT检查无意中发现脑袋深部竟然有一个金属异物，从它影像上看非常像一根缝衣针，患者知道情况后惊诧不已，一直比较郁闷，两年来一直忧心忡忡，也不敢进行手术取出。近期迫于很大的心理压力，来到我院要求手术取出。在完善一系列检查后，将其顺利取出，结果证实为一根锈迹斑斑的缝衣针，长约4厘米，正好顶在脑内一根最粗大的静脉下面，所幸手术很顺利，最终患者恢复良好后出院。患者以往对颅内有异物毫不知情，我们考虑可能为婴幼儿时期因为前囟门没有闭合前，此处没有骨头保护，为外人人为或自己无意受伤导致缝衣针从该薄弱处刺入颅内。颅内血管丰富，而且缝衣针所在位置正好位于大的血管处，极易损伤血管导致受伤时出血，引起感染、出血、癫痫甚至死亡等严重后果，此外，缝衣针为金属物质，如留在颅内，如果在既往不知情的情况下不慎做了磁共振检查，金属异物受磁术中场影响会像切割刀片一样在颅内切割，导致的潜在严重后果不言而喻。我们在手术中见到缝衣针因为在颅内的存在时间很长，已经与周围脑组织形成紧密粘连，而且生锈，缝衣针尾部尚有一根腐烂的缝线，术中特别怕取出过程中一本分断在脑袋里，那可就要大脑捞针了，所幸完整取出。为避免对脑组织产生较大创伤，手术前我们对其进行精确定位，采用一根废弃的圆珠笔金属头标记固定在异物在颅骨表面的投影处，进行X摄片，评估异物与金属笔芯的相对位置，结果显示定位准确，手术中采用微创锁孔技术，骨窗2厘米大小，对异物实施“精确打击”，对脑组织影像非常小。手术中，主治医师罗正祥在术前定位引导下，清晰掌握异物的固定位置，在脑皮层进行微小的造瘘后直奔主题，精确、顺利、完整的取出异物，结果证实为一根缝衣针，交给家属后家属都大吃一惊。目前患者已经康复出院，没有留下任何后遗症并发症。