胸腔镜肺叶切除手术的优势

　　1、术后疼痛明显减轻：胸腔镜手术的优点之一是减轻了患者术后的疼痛，减少了患者术后镇痛药物的应用，减少了术后肺不张的发生。胸外科术后的疼痛主要与肋骨撑开有关，因此不撑开肋骨的胸腔镜肺叶切除术更符合微创外科的要求； 手术切口为2个约1.5cm切口和一个第4肋间腋前线位置处的长约3.5-4.5cm的切口。 （而传统开胸手术切口长在20cm左右）

　　2、缩短住院时间；

　　3、肺功能情况和活动能力的比较：胸腔镜手术由于不切断胸壁肌肉，不撑开肋骨，与常规开胸手术相比很大程度上保留了胸廓的完整性和患者的呼吸功能，因此患者术后肺功能情况和活动能力均优于常规开胸手术患者,部分患者术后第二天即可下床活动。

　　4、减少免疫功能的降低：手术不同程度会降低机体的免疫功能，手术创伤越大对免疫功能的影响就越大，尤其是肿瘤患者免疫功能关系着肿瘤的复发和转移，所以，我们要尽可能减少手术创伤，以减小对免疫功能的影响。

　　胸腔镜手术的淋巴结清扫问题

　　在胸腔镜肺癌手术的纵隔淋巴结清扫问题上存在较大的争议，根据我们临床实践的体会，我们认为在技术上胸腔镜行淋巴结清扫安全可行，右侧可清扫2，3，4，7，8，9，10，11，12组淋巴结，左侧可清扫5，6，7，8，9，10，11，12组淋巴结。与常规开胸清扫淋巴结的组数和个数没有区别。只是在个别患者淋巴结肿大融合成团，与血管关系致密，全腔镜处理有困难，这类患者需适当延长切口，行小切口下辅助肺叶切除。所以，腔镜下淋巴结清扫是安全可行的。

　　费用问题

　　由于在胸腔镜下切断大血管、支气管只能使用腔镜下的一次性器械，因此较传统开胸手术，费用大约要高出1万元左右。