一、概说

　　心功能不全系指在正常血液回流的情况下，心脏排出的血液不足以维持组织代谢需要的一种病理状态。临床上以心排出量不足、组织血流量减少、肺循环和(或)体循环静脉淤血为特征，又称为充血性心力衰竭。它是一种临床综合征，各种心血管疾病由于心脏长时间负荷过重、心肌损伤以致收缩力减弱，舒张功能不良，都可以导致心功能不全。按其发生过程可分急性和慢性两种，按症状和体征可分为左心、右心或全心衰竭。

　　美国国立健康统计中心的资料表明，在过去的20多年中，心肌梗死和脑卒中的死亡率有所下降，而死于充血性心力衰竭的病人增加了4倍以上。即使进行早期诊断和积极治疗，其预后仍差。死亡率与左心室功能不全的程度有关。近年来，医学工作者正在常规的休息、限盐、强心、利尿措施之外，积极寻找新的强心剂和血管扩张剂。同时在中医药中探索有效的治疗方法也很有必要。

　　根据临床表现可将本病归属于中医学“心悸”、“怔忡”、“水肿”、“喘证”、“肺胀”、“痰饮”、“心痹”等病的范畴。

　　二、中医辨证与治疗

　　1、心肺气虚证

　　[主证]神疲乏力，短气自汗，动则加剧；食少纳呆，咳嗽喘促，心悸怔仲，面色青紫；舌质黯或有瘀斑瘀点，舌苔薄白，脉沉无力或兼促、涩、结代。

　　[治法]养心补肺，健脾益气。

　　[方药]养心汤。

　　人参，肉桂，五味子，当归，川芎，法半夏，茯苓，远志，酸枣仁，黄芪，甘草等。

　　2、气阴两虚证

　　[主证]气短疲乏，心悸怔忡，头昏目眩，口干舌燥，心烦失眠，自汗盗汗，舌红苔少，脉细数或促、涩、结代。

　　[治法]益气养阴。

　　[方药]生脉散合炙甘草汤加减。

　　人参，麦门冬，炙甘草，五味子，桂枝，阿胶，熟地黄等。

　　3、血脉瘀阻证

　　[主证]心悸怔忡，气短动则更甚，心胸痹痛，胁下痞积，口唇紫绀，两颧黯红，下肢浮肿，舌质紫黯或有瘀点瘀斑，脉涩或结代。

　　[治法]活血化瘀，益气通脉。

　　[方药]血府逐瘀汤加味。

　　桃仁，川芎，牛膝，柴胡，枳壳，桔梗，红花，当归，生地黄，赤芍，甘草，黄芪等。

　　4、阳虚水泛证

　　[主证]心悸气喘，畏寒肢冷，腰酸膝冷，尿少浮肿，面色苍白或青紫，舌质淡黯，舌苔白滑，脉沉无力或结代。

　　[治法]温阳利水。

　　[方药]真武汤加味。

　　熟附子，肉桂，干姜，猪苓，白术，炙甘草，茯苓，泽泻，白芍等。

　　5、痰热壅肺证

　　[主证]发热不恶寒，心悸气短，不能平卧，咳嗽，咯痰黄稠，胸膈痞满，口干口苦，尿黄量少，浮肿，舌红苔黄，脉象滑数或兼促、涩。

　　[治法]清热化痰，降气定喘。

　　[方药]清肺化痰汤加减。

　　黄芩，鱼腥草，射干，秦皮，杏仁，前胡，瓜蒌皮，浙贝母，桃仁，葶苈子，陈皮，甘草等。

　　6、阳气虚脱证

　　[主证]心悸气喘严重，虚烦不宁，大汗淋漓，四肢厥冷，不能平卧，尿少浮肿，面色苍白或灰黯，舌质紫黯，舌苔白滑，脉沉细欲绝。

　　[治法]回阳救逆。

　　[方药]参附龙牡汤加减。

　　红参，炮附子，煅龙骨，煅牡蛎，干姜，炙甘草，麦门冬，五味子，山茱萸等。

　　三、调摄与护理

　　减少各种心脏病的发病率。例如饮食控制，抗感染，去除感染灶，抗风湿，降压，降糖，克服胰岛素抵抗等即可以降低冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病及糖尿病性心脏病的发病率。对已患心脏病的患者，应及时控制和去除心衰发生的各种诱因。例如及时控制感染或去除心内外感染灶，迅速纠正心律失常，纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调，避免输液过多过快等。育龄妇女患心脏病，应视情况避孕，病情严重者应终止妊娠。要适当安排休息：心衰I度者不宜参加较重的体力劳动和体育活动，心衰Ⅱ度者应该限制其体力活动，心衰Ⅲ度者，则应卧床休息，但要鼓励病人作肢体运动以防血栓形成。要加强精神护理：保持室内环境清静，避免精神刺激，解除病人思想顾虑，增强战胜疾病的信心，保持良好的精神状态，以利疾病康复。

　　四、食疗与验方：

　　1、饮食宜易于消化富于营养，例如鳙鱼、花斑鱼、甲鱼、兔肉、猪瘦肉、母鸡肉等。

　　2、忌禁食肥腻、难消化的食物，如动物内脏、蛋黄、墨鱼、章鱼等高脂食品，忌食辛辣刺激物品，以及浓茶、咖啡等，戒烟戒酒。少食多餐，多食水果蔬菜。

　　3、适当限制食盐，对于心衰水肿者，食盐可限制在2～5g之间，对含盐高的食品，例如咸菜、咸蛋、咸鱼、咸鸡、咸猪肉、酱油等亦应限制。

　　4、可作饮食治疗的中药有：人参、西洋参、党参、黄芪、灵芝、茯苓、莲子、淮山药、冬虫夏草、地黄、黄精、麦冬、沙参、玉竹、百合、陈皮、当归、川芎、三七、天麻、杜仲、薏苡仁、车前草、荠莱、茅根、葫芦、山楂等。可将这些中药与食物配合，以作食疗。举例如下：

　　(1)人参制品：人参含片，每日1～2粒，1日3次。人参或西洋参冲剂，每次1小包，1日3次。适用于本病心气虚者。

　　(2)人参麦冬炖鸡：人参5～10g，麦冬15g，大枣3枚，母鸡肉100g，水1碗，用瓦盅隔水炖熟。适用于本病心气阴两虚者。

　　(3)莲子冬虫草炖猪心：莲子30g(不去心)，冬虫夏草5―10条，炖猪心1／3只，水1碗。用瓦盅隔水炖熟，适用于本病心悸脉律不整者。

　　(4)冬瓜鲤鱼赤小豆汤：冬瓜150g，赤小豆30g，薏苡仁30g，鲤鱼1小条，水适量，煲汤，少许油盐调味食。适用于本病水肿者。

　　(5)葫芦瓜炒鱼片：葫芦瓜150g(去皮，去核切片)，鲩鱼肉(切片)100g油盐共炒至熟食。无鱼片可改猪瘦肉切片。

　　(6)清补凉糖水：沙参15g，玉竹15g，石斛15g，百合15g，加水2碗煮至1碗，去渣，加少许冰糖调味。适用于本病肺有痰热者。