牙齿们好处应该是一种自然的生理过程。但是许多家长和儿童,包括一些保健专业人士认为,一些初期的症状和不适(疼痛),应该给与必要的管理。
出牙是一种生理过程源于它是儿童生长过程中的必经过程,一般从4~6个月开始,36个月左右乳牙萌出完成。常见牙萌出类型1、无症状的;2、有症状的;3初期无症状后来有症状的。有研究表明,牙萌出和感染,发烧,腹泻之间没有必然的因果关联。在一些儿童,可能与增加流涎,吸吮的次数和摩擦牙龈。然而,最近一项前瞻性研究表明,最全身的初期症状和体征(发热,呕吐,面部皮疹,睡眠障碍,大便松散,食欲下降和咳嗽)是由于其他原因。这些替代的原因有据可查的包括脑膜炎、细菌性感染、单纯疱疹病毒感染。这些症状会给患儿不适或疼痛。出牙的干扰也可能是由于部分母源抗体的下降,而夜间哭闹可能是由于分离焦虑或引人注意。
疼痛是儿童萌牙的主要就诊主要原因。牙齿萌出导致局部炎症介质的提高,出现牙齿萌出周围组织的疼痛。疼痛可能加剧局部的咬硬物,有研究显示,这可能诱发囊肿的形成。萌出早期即介入治疗没有任何依据,但是,疼痛管理作为牙萌出的症状,患儿、家长对需求的管理有一定的要求。根据症状首先对局部进行必要处置,冷敷可能减少疼痛,避免局部的咬物摩擦以减少可能创伤而引起的囊肿,口含冰(冰棍),也可局部使用碘甘油消炎。药物使用一般在有全身症状条件下考虑,非甾体类抗炎药(NSAID)和局部使用利多卡因在儿童为常用止痛消炎药,使用局部利多卡因应使用利多卡因凝胶,需要注意的使用剂量,虽然局部使用,血浓度与局部注射相当,2~5分钟起效,维持在20分钟以内。
乳牙萌出有症状的处置历来存在争议,首先要明确诊断,从现在的医学-心理-社会角度考虑,婴幼儿的疼痛经历对其今后的口腔甚至其他部位的疼痛影响很大,因此介入与必要的处置还是需要的,但是治疗要适度。从治疗角度要减少痛苦,避免心理创伤;从治疗强度,可以考虑辅助方法替代药物治疗,如睡眠管理、精神分散等。
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