宫颈癌筛查中HPV阳性利于增加细胞学检查敏感性

　　绝大部分随机对照研究中细胞学检查者对于HPV状态并不了解。这项发表于JNCI的研究是NTCC随机对照研究的巢氏亚研究。研究中25-60岁的女性如果HPV阳性，则转诊至阴道镜检查，如果阴道镜没有发现CIN，则随访至HPV阴性。首次阴道镜检查时的细胞学涂片送至研究中心以外的实验室进行独立评估，后者仅了解患者HPV的阳性情况。研究目标是在细胞学为ASCUS或更严重的女性中诊断CIN2+的敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）。

　　结果发现，HPV阳性的女性中，细胞学检查诊断CIN2+的横断面的敏感性、特异性、PPV和1-NPV分别为85.6％、65.9％、16.2％和1.7％。细胞学结果也和后续新诊断CIN2+和CIN3+的风险相关。对于≥ASCUS的细胞学情况，了解HPV状态和不了解HPV状态的细胞学检查相比，相对敏感性为1.58（95％ CI 1.22-2.01），转诊行阴道镜的相对率为0.95（0.86-1.04）。

　　研究结论认为，了解HPV阳性率的细胞学要比盲目性细胞学检查更为敏感，对于HPV阳性、细胞学阴性的女性中还可以延长检查间隔。